慢性阻塞性肺疾病的藥物治療doc-在線瀏覽
2024-08-28 04:31本頁(yè)面
【正文】 藥學(xué)室 賴瑛慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的、可以預(yù)防和治療的疾病。氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。COPD穩(wěn)定期治療藥物治療用于預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。 支氣管舒張劑支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。與口服藥物相比，吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。用短效支氣管舒張劑較為便宜，但效果不如長(zhǎng)效制劑。β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥物和(或)茶堿聯(lián)合應(yīng)用，肺功能與健康狀況可獲進(jìn)一步改善。主要用于緩解癥狀，按需使用。福莫特羅吸入后1～3 min起效，～9μg，每日2次。定量吸入時(shí)開始作用時(shí)間比沙丁胺醇等短效β2受體激動(dòng)劑慢，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，30～90min達(dá)最大效果。該藥不良反應(yīng)小，長(zhǎng)期吸入可改善COPD患者健康狀況。長(zhǎng)期吸入可增加深吸氣量(IC)，減低呼氣末肺容積(EELV)，進(jìn)而改善呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，也可減少急性加重頻率。另外，還有改善心搏血量、舒張全身和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。緩釋型或控釋型茶堿每天1次或2次口服可達(dá)穩(wěn)定的血漿濃度，對(duì)COPD有一定效果。血茶堿濃度5 mg／L即有治療作用；15 mg／L時(shí)不良反應(yīng)明顯增加。．糖皮質(zhì)激素：COPD穩(wěn)定期長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療并不能阻止其FEV1的降低趨勢(shì)。這一治療可減少急性加重頻率，改善生活質(zhì)量。對(duì)COPD患者不推薦長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素治療。常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。應(yīng)用抗氧化劑如N乙酰半胱氨酸可降低疾病反復(fù)加重
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