慢性阻塞性肺疾病護(hù)理查房劉海霞-在線瀏覽
2025-07-13 12:01本頁(yè)面
【正文】 圍內(nèi)出現(xiàn)輕度哮鳴音 （三） COPD的嚴(yán)重程度分級(jí) 分級(jí) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 分級(jí) 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 級(jí)：輕度 FEV1/FVC＜ 70%，有或無(wú)慢性咳嗽，咳痰癥狀 Ⅲ 級(jí)：重度 FEV1/FVC＜ 70%，有或無(wú)慢性咳嗽，咳痰癥狀 Ⅱ 級(jí) ：中度 FEV1/FVC＜ 70%，有或無(wú)慢性咳嗽，咳痰癥狀 Ⅳ 級(jí)：極重度 FEV1/FVC＜ 70%，伴有慢性呼吸衰竭 （四）并發(fā)癥 ? 慢性呼吸衰竭 ? 自發(fā)性氣胸 ? 慢性肺源性心臟病 輔助檢查 判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo) 用于判斷呼吸衰竭的類(lèi)型 ：血液和痰液的檢查 第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值 (FEV1/FVC)：70%； 最大通氣量：低于預(yù)計(jì)值的 80%； 肺殘氣量 (RV)： RV占肺總量的百分比超過(guò) 40%說(shuō)明肺過(guò)度充氣，對(duì)診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。 ? 患者近 2年出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀較重，就診我院后給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助無(wú)好轉(zhuǎn)，呼衰加重后給予氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸。 ? 入院后一直持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，病程中間斷性暫停呼吸機(jī)輔助呼吸，但患者難以忍受，存在脫機(jī)困難 ? 患者為多重耐藥菌感染者：銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌 ? 動(dòng)脈血?dú)猓簆h:,PaCO2:,PaO2: ? 動(dòng)脈血?dú)?(上午 )：ph:,PaCO2:,PaO2: ? 動(dòng)脈血?dú)猓ㄏ挛纾簆h:,PaCO2:,PaO2: ? 查體： T:℃ 、 HR ： 80次 /分、 BP：123/50mmHg、 RR： 25次 /分。氣切套管在位，呼吸機(jī)輔助通氣中。腹平軟，未及明顯壓痛及反跳痛，兩側(cè)腰肋部水腫明顯，四肢活動(dòng)正常，兩側(cè)踝部可及凹陷性浮腫 ， 骶尾部有多處 2176。 ? 輔檢：胸部 CT：慢性支氣管炎、肺氣腫伴兩肺感染，左肺下葉肺炎（較前好轉(zhuǎn)），兩肺間質(zhì)纖維化伴兩側(cè)胸膜粘連增厚，左下肺多發(fā)肺大泡。 ? ? 血常規(guī)： WBC *109/L、 NEUT% %、 HB 77g/L、 PLT 57*109/L。 三、護(hù)理診斷 ? 氣體交換受損：與氣道阻塞，通氣不足有關(guān) ? 清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠，咳痰無(wú)力有關(guān) ? 活動(dòng)無(wú)耐力：與心肺功能減退有關(guān) ? 焦慮：與病
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