細(xì)菌性痢疾bacillarydysentery-資料下載頁
2025-07-21 17:16本頁面
【正文】 療 ? 急性菌痢 ? 慢性菌痢 ? 中毒性菌痢 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 急性菌痢的治療 ： – 臥床休息、消化道隔離 – 易消化、高熱量、高維生素飲食 – 退熱、止痙、口 服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽（ ORS）或靜脈補(bǔ)液 – 中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)用氫化可的松琥珀酸鈉 ORS配方：氯化鈉 ，碳酸氫鈉 ，氯化鉀 克，葡萄糖粉 20克，加涼開水至 1000毫升。 治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 病原治療 ： ? 敏感：應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍芯辍⑺幟粼囼?yàn)或大便培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物。 ? 劑型：宜選擇易被腸道吸收的口服藥物，病重或估計(jì)口服吸收不良時(shí)加用肌內(nèi)注射或靜脈滴注抗菌藥物。 ? 療程： 35天。 治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 ? 喹諾酮類： 環(huán)丙沙星 bid 療程 3天 （首選） 左氧氟沙星 ivdrip qd ? 磺胺類：復(fù)方新諾明 2＃ bid, 連用 3～ 5d。 ? 其他：氨基糖苷類：慶大霉素，丁胺卡那霉素等。 ? 第三代頭孢菌素：頭孢曲松鈉 2g ivdrip qd 療程 25天。 治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 菌痢抗菌治療推薦方案 抗生素 成人 用法 /劑量 （ x35d） 兒童 一線：環(huán)丙沙星 bid 15mg/kg/次 bid 二線：匹美西林 qid 20mg/kg/次 qid 頭孢曲松 50100mg/kg im qd 50100mg/kg im qd 阿奇霉素 qd 620mg/kg/次 qd WHO 2022年 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 ： 敏感 靜脈 ? 物理降溫 /退熱藥物 ? 亞冬眠療法： 氯丙嗪和異丙嗪 12mg/kg,im， 2～ 4小時(shí)可重復(fù)一次，共 2～ 3次 ? 地西泮、苯巴比妥鈉、水合氯醛灌腸 治療 中毒型菌痢的治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 ： ?擴(kuò)充有效血容量、糾酸 ?解除血管痙攣： 6542,2060mg/515分鐘 iv ?應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ?保護(hù)心腦腎等重要器官功能 治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 （腦型）： ?脫水劑： 20%甘露醇 12g/kg/次， 4～ 6h 1次， ?地塞米松： ～ ，可靜推，必要時(shí) 4～ 6小時(shí)重復(fù)一次。 ?山莨菪堿：既改善微循環(huán)，又有鎮(zhèn)靜作用。 ?吸氧，呼吸興奮劑，人工呼吸機(jī) 治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 –病原學(xué)的治療：敏感、聯(lián)合、長(zhǎng)程 出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí)，切忌濫用抗菌藥，立即停止耐藥抗菌藥使用，改用乳酶生或乳酸桿菌，雙歧活菌等。 –尋找誘因，對(duì)癥處置 治療 慢性菌痢的治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 – 避免過度勞累，勿使腹部受涼，勿食生冷飲食。 – 體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑。 – 對(duì)于腸道粘膜病變經(jīng)久不愈者，同時(shí)采用保留灌腸療法。 %卡那霉素、 %黃連素、 5%大蒜溶液 100200ml， 加氫化可的松 100mg或地米 25mg及 %普魯卡因10ml，保留灌腸，每晚一次， 10～ 14日為一療程。 治療 69 預(yù) 防 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 ? 管理好傳染源 – 早期發(fā)現(xiàn)患者和帶菌者，早期隔離（直至糞便培養(yǎng)隔日一次，連續(xù) 2～ 3次陰性方可解除隔離） – 早治療，徹底治療。 ? 切斷傳播途徑 – “ 三管一滅 ” – 洗手 預(yù) 防 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 ? 保護(hù)易感人群 – 近年來主要采用口服活菌苗，能刺激腸粘膜產(chǎn)生分泌型 IgA，以防止痢菌菌毛貼附于腸上皮細(xì)胞，從而防止其侵襲和腸毒素的致瀉作用。保護(hù)作用僅有 612個(gè)月。 – 目前仍無獲準(zhǔn)生產(chǎn)的可有效預(yù)防志賀菌感染的疫苗。 預(yù) 防 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 細(xì)菌性痢疾 病原學(xué) 流行病學(xué) 發(fā)病機(jī)制與病理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 治療 山東大學(xué)附屬傳染病醫(yī)院 [目的要求 ] ? 了解志賀菌屬痢疾桿菌。 ? 掌握急性菌痢普通型和中毒型的臨床表現(xiàn)。 ? 熟悉急性菌痢和中毒型菌痢的鑒別診斷。 ? 熟悉急性菌痢的治療和中毒型菌痢的搶救措施。
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