肺動脈栓塞外科治療甘輝立首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院-資料下載頁
2025-07-21 08:47本頁面
【正文】 瘤的鑒別診斷 CTEPH與慢性纖維性縱隔炎的鑒別診斷 CTEPH與慢性纖維性縱隔炎的鑒別診斷 ? WHO的 PAH分類中（ Dana Point）：慢性纖維性縱隔炎（ chronic fibrous mediastinitis）列為導致肺動脈高壓的少見原因之一（第五大類）。 ?慢性纖維性縱隔炎是一種較為少見的炎癥性疾病，其發(fā)病率低，發(fā)病過程隱匿緩慢，容易漏診和誤診。 CTEPH與慢性纖維性縱隔炎的鑒別診斷 ? 慢性纖維性縱隔炎致肺動脈高壓更為罕見。 ? 慢性纖維性縱隔炎常繼發(fā)于縱隔內的慢性肉芽腫性疾?。ńM織胞漿菌病最為常見），其他可以確定的誘因包括結核病和放射治療， ? 這些原因導致縱隔內淋巴結腫大，淋巴結破潰后其內容物流到縱隔啟動纖維化過程， ? 導致縱隔內器官受壓和管狀結構狹窄閉塞，這些管狀結構包括氣管、肺動脈、肺靜脈、上腔靜脈都是受侵的靶目標。 CTEPH與慢性纖維性縱隔炎的鑒別診斷 ? 慢性纖維性縱隔炎區(qū)別于 CTEPH的特征是繼發(fā)性肺動脈高壓和肺靜脈高壓，縱隔內及右肺門處可見較多軟組織密度影，并包繞氣管及右上肺支氣管，縱隔纖維化。 ? 心臟血管磁共振檢查或 CTPA往往表現為有一側或雙側肺動脈粗細不均，有狹窄及擴張性改變，特別是右肺動脈干及分支狹窄閉塞性改變，而不是象肺動脈栓塞因栓塞病變引起的堵塞表現 CTEPH與慢性纖維性縱隔炎的鑒別診斷 ?氣管下段或見狹窄。 ?縱隔內較多纖維信號影，外縱隔纖維化。 ?超聲心動脈圖在狹窄或閉塞的肺動脈內找不到栓塞性病變，而只能看到肺動脈閉塞征象 慢性纖維性縱隔炎案例一 慢性纖維性縱隔炎案例二 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動脈栓塞的鑒別診斷 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動脈栓塞的鑒別診斷 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動脈栓塞的鑒別診斷 ?右心房黏液瘤可呈現反復發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、關節(jié)痛、貧血等全身表現 ?紅細胞沉降率增快、血清球蛋白增高； ?右心房黏液瘤致肺動脈栓塞時超聲心動圖可發(fā)現右心房內占位病變， CTPA可同時發(fā)現右心房和肺動脈有占位病變 CTEPH與右心房黏液瘤致肺動脈栓塞的鑒別診斷 Thanks a lot 聯系方法 ?甘輝立 ?北京安貞醫(yī)院心外科 ? 13001277863 ? ?
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