心血管診療中對比劑應用選擇與不良反應處理-資料下載頁
2025-07-19 02:08本頁面
【正文】 計算劑量，特別注意避免右心室流出道注射大劑量對比劑對患者血液動力學產生嚴重影響。（ 6）根據心功能情況，適當水化治療（劑量、速度、出入量相對平衡等）。對比劑的應用選擇。心血管診療中要盡量合理選擇對比劑的種類，是降低 CIN風險的重要環(huán)節(jié)。在 2022年 ACC/AHA/SCAI的冠狀動脈介入治療指南更新時提出，對有慢性腎臟病史者，行 CAG或 PCI術， 等滲對比劑 作為 Ia類證據 推薦， 低滲對比劑 作為 Ib類的證據推薦。特殊人群（糖尿病、腎衰、心衰、肺功能障礙、 AMI、高齡）合理選用對比劑， 等滲對比劑 作為 Ia類證據推薦。 2022含碘對比劑在心血管疾病中臨床應用的中國專家共 ,優(yōu)先選擇何種含碘對比劑不作明確推薦 等滲對比劑的推薦理由NEPHRIC腎臟安全性 研究主要終點：到第 3天 SCr峰值升高 ??1mg/dL*Fisher 精確 檢驗Aspelin P et al. N Engl J Med. 2022。348:491–499.%%051015202530碘克沙醇 碘海醇? mg/dL0%%051015202530碘克沙醇 碘海醇? mg/dLP= P=*患者 (%)患者 (%)COURT心臟安全性 研究815例 PCI分析Davidson CJ et al. A randomized trial of contrast media utilization in high risk PTCA Circulation. 2022。101:21722177.MI發(fā)生率下降 55%發(fā)病率 %p=2012345碘克沙醇 碘克酸鹽住院期間發(fā)生率 %p = 0246810碘克沙醇 碘克酸鹽MACE發(fā)生率下降 43%對比劑的使用原則絕對禁忌證 含碘對比劑過敏、未控制的甲亢進者禁用。簽署知情同意書 使用前，建議與患者或其監(jiān)護人簽署 “含碘對比劑使用知情同意書 ”，或者將對比劑應用的適應證、禁忌證、可能不良反應和注意事項包括在手術簽字單中。限制對比劑用量 CIAKI與對比劑用量相關，因此應盡量減少對比劑用量。 CAG或 PCI 避免短時間內大量、快速和連續(xù)推注對比劑。控制對比劑推注次數，減少每次用量；對腎功能正常的患者，對比劑用量控制在 4～ 6 ml/kg，總量不宜超過 300～ 400 ml，并予以充分水化療法。注意特殊人群使用對比劑的選擇合理水化治療含碘對比劑在心血管疾病中臨床應用的專家共識（ 2022） 應用對比劑患者的處理程序計算計算 eGFR評估評估 CIN風險風險eDFR3059ml/min/中止 NSAIDs、腎毒性藥及二甲雙瓜eDFR30ml/min/監(jiān)測 Scr住院會診透析準備術前后水化限制對比劑量（ 100ml）考慮給予藥物治療監(jiān)測 Scr、離子eDFR60ml/min/中止二甲雙瓜水化限制 劑 量監(jiān)測 ScrThank you for your attention2022719
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1