年accfaha不穩(wěn)定性心絞痛和nstemi指南及20xx年-資料下載頁
2025-07-19 00:34本頁面
【正文】 ）。 （ 2022年修改 (包括替卡格雷 ) 抗血小板 /抗疑治療建議 ? 對于選擇介入治療為初始治療的 UA/NSTEMI患者，建議一個負荷劑量P2Y12受體抑制劑治療 ,應(yīng)該使用以下方案 : ? PCI之前或當(dāng)時 ,氯吡格雷 600毫克應(yīng)該盡早給予 (I:B)或 ? 一旦決定實施 PCI，普拉格雷 60毫克應(yīng)該及時給予和不遲于 PCI后 1小時（ I:B)或 ? PCI之前或當(dāng)時，替卡格雷 180毫克應(yīng)該盡早給予 (I:B) ? P2Y12受體抑制劑治療的持續(xù)時間和維護劑量的應(yīng)該如下 : ? 接受 PCI的 UA / NSTEMI患者 ,給予氯吡格雷每日 75毫克，或普拉格雷 10毫克 ,或替卡格雷每日 90毫克每日兩次，應(yīng)該至少 12個月。 (I:B) ? 如果因為出血發(fā)病率的風(fēng)險大于 P2Y12受體抑制劑治療所提供預(yù)期收益 , 應(yīng)該及早考慮中止。 (I:C) 2022年建議修改 (包括替卡格雷和改變氯吡格雷的負荷劑量和相關(guān)證據(jù)級別 ) 抗血小板 /抗疑治療建議 ? 原采用保守方式治療的 UA/NSETMI患者在阿司匹林 ,一個P2Y12受體抑制劑 (氯吡格雷或替卡格雷 ) 和抗凝治療有復(fù)發(fā)性缺血性不適，在診斷造影之前 , 添加一個 GP IIb / IIIa抑制劑是合理的。 (IIa:C) 2022年建議修改 (“氯吡格雷 ” 換成 “ P2Y12“受體抑制劑 (氯吡格雷或替卡格雷 ])。 ? 對于選擇介入治療為初始治療的 UA/NSTEMI患者，如果在血管造影前應(yīng)用比伐盧定作為抗凝劑，這時可以不用上游靜脈應(yīng)用 GPIIb/IIIa拮抗劑，在導(dǎo)管術(shù)或 PCI前至少 6小時應(yīng)用至少 300mg氯吡格雷。（ IIa:B） 抗血小板 /抗疑治療建議 ? 阿昔單抗不用于未計劃行 PCI治療的患者。（ III:A） , ? 在缺血性事件低風(fēng)險的 UA / NSTEMI患者 (例如 ,TIMI風(fēng)險評分 ≤2)或出血高危和已經(jīng)接受阿司匹林和 P2Y12受體抑制劑 , 不推薦上游 GP IIb / IIIa抑制劑。 (III:B) 2022年建議修改 (“氯吡格雷 ” 換成 “ P2Y12受體抑制劑 ” )。 ? 在有中風(fēng)和 /或 TIA病史的計劃 PCI 的 UA / NSTEMI患者 ,普拉格雷作為雙重抗血小板療法的一部分是潛在的有害。 (III:B) 抗血小板 /抗疑治療建議 ? UA/NSTEMI患者在接診后盡早聯(lián)合抗凝和抗血小板治療。 ? 選擇介入治療的患者，應(yīng)用伊諾肝素和普通肝素（ I:A ）或 比伐盧定和磺達肝睽鈉（ I:B ）建立有效的治療方案。 ? 對于選擇保守治療的患者，治療方案應(yīng)用伊諾肝素或低分子肝素（ I:A）或磺達肝睽鈉（ I:B ）是有效的。 ? 選擇保守治療但出血風(fēng)險增加的患者，應(yīng)用磺達肝睽鈉是適宜的。（ I:B ）。 抗血小板 /抗疑治療建議 ? 用華法林結(jié)合阿司匹林和 /或 P2Y12受體抑制劑治療存在增加出血風(fēng)險 ,患者和臨床醫(yī)師應(yīng)注意 ,特別是胃腸道出血 ,尋求醫(yī)療評估出血的證據(jù)。 (I:A) ? 在冠狀動脈疾病風(fēng)險高和低出血風(fēng)險不需要或者是不能耐受P2Y12受體抑制劑治療的患者，未用阿司匹林者應(yīng)用華法林使 (INR )或用低劑量阿司匹林 (81毫克 /天 。INR 到 )可能是合理的。 (IIb:B) 2022年修改 (“噻吩吡啶類 ” 換成 “ P2Y12受體抑制劑 ” )。 ? 服用阿司匹林和 P2Y12抑制劑的 UA / NSTEMI患者，針對口服抗凝治療到一個較低的 INR(例如 , )可能是合理的。(IIb:C) 2022新推薦 謝謝各位！
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