常規(guī)起搏器指證病人如何正確選擇起搏方式以防治心力衰竭-資料下載頁
2025-07-19 00:05本頁面
【正文】 entricular apical pacing in preventing deterioration of left ventricular systolic function and cardiac remodeling in patients with bradycardia and a normal ejection fraction. 41 N Engl J Med 2022。361:212334. PACE 42 Comparison of Primary End Points at 12 Months between Patients Who Received Biventricular Pacing and Those Who Received Right Ventricular Apical Pacing N Engl J Med 2022。361:212334. 43 N Engl J Med 2022。361:212334. PACE Comparison of Primary End Points at 12 Months between Patients Who Received Biventricular Pacing and Those Who Received Right Ventricular Apical Pacing Biventricular Pacing for Atrioventricular Block and Systolic Dysfunction BLOCK HF ? 研究目的：研究房室傳導阻滯患者，雙室起搏是否減少死亡率、病死率和左室重構； ? 研究方法： 入選標準 – 房室阻滯需要起搏 – LVEF≤50% ； – NYHA I， II， III – 不 具有 CRTI類適應癥 – 之前未植入過起搏器或 ICD Implant (CRTP/D) Establish OMT (3060 days) Randomize 1:1 Control: RV pacing Treatment: BiV pacing DoubleBlind Followup Every 3 months Followup Every 3 months N Engl J Med 2022。368:158593. Biventricular Pacing for Atrioventricular Block and Systolic Dysfunction BLOCK HF ? 研究結果： ? 研究結論： – AV阻滯， LVEF50%患者， BiV起搏相比 RV起搏減少 26%聯合終點（死亡率，心衰相關緊急護理， LVESVI增加）； – 心衰緊急護理和全因死亡聯合終點風險降低 27%。 死亡率 /HF緊急護理、 LVESVI 死亡率 /HF緊急護理就診 N Engl J Med 2022。368:158593. 2022 ESC 心 臟 起搏與再同步治 療 指南更新 CRT適應證 1. 竇性心律 2. 房顫 3. 心衰和常規(guī)起搏適應證 4. CRT后備 ICD 2022 ESC： 起搏器升 級 建議 類別 證據水平 1)從傳統(tǒng)的起搏器或 ICD升級 CRT適用于 LVEF 35%， 高心室起搏百分比， NYHA III級和非臥床IV級，優(yōu)化藥物治療的 HF患者 I B 2)開始就應用心臟再同步治療 心衰患者， EF降低，預計高心室起搏 %，為了降低心衰惡化風險應該考慮 CRT IIa B 新 : 以前是 IIa 新 : BLOCK HF 內容提要 ?起搏方式與心衰的關系 ?起搏方式防治心衰 ?小結 小 結 ?常規(guī)起搏適應證患者的心衰和房顫發(fā)生及右室起搏比例高互為關聯； ?減少心房起搏可以減少房顫發(fā)生； ?減少右室起搏比例，病竇患者可以應用算法，房室傳導阻滯患者可以優(yōu)化右室起搏部位； ?對于起搏依賴和心衰的患者今早應用心臟同步化起搏可以有效防治心衰。 謝謝聆聽 !
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