臨時(shí)起搏器的管理ppt課件-資料下載頁
2025-01-09 11:45本頁面
【正文】 同時(shí)減少搬動(dòng)而增加的死亡率。 管理 ? 因穿刺部位在左上胸，故術(shù)后不必過分限制患者的下肢活動(dòng)，可以減少患者術(shù)后的不適。 ? 起搏術(shù)后電極的調(diào)整 因?yàn)樵诜?X線條件下行床邊緊急心臟臨時(shí)起搏，調(diào)整電極深度與方向也是提高到位率必不可少的手段，電極深度應(yīng)掌握在比術(shù)前預(yù)測(cè)長(zhǎng)度（穿刺點(diǎn)至右室尖距離） 長(zhǎng) 2～ 3cm，過淺不易到達(dá)右心室或有效起搏部位，過深可能誤入下腔靜脈或肺動(dòng)脈。對(duì)于電極方向把握頭端的弧度應(yīng)始終指向左下方。對(duì)腔內(nèi)心電圖、起搏閥值不必要求過高，只要能有效起搏、心跳恢復(fù)以及維持血流循環(huán)即可 ,至于電極在右室的具體部位、電極與心肌的力度、深度和其他起搏參數(shù)不必要求過高，等生命體征平穩(wěn)、條件允許，再在 X線透視下加以矯正。 ? 一旦動(dòng)脈鞘管進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈，千萬不能撥出鞘管，這時(shí)可請(qǐng)胸外科協(xié)助切開鎖骨行動(dòng)脈縫合修補(bǔ)，也可將鞘管放置一周行成竇道后撥出。穿刺部位離心臟較近，也易引起感染并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，因此術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后勤換藥，適當(dāng)應(yīng)用抗生素，盡早撥除起搏導(dǎo)管。 起搏心電圖
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