起搏器相關(guān)知識培訓講義-資料下載頁
2025-08-13 20:31本頁面
【導讀】頸動脈竇暈厥/血管迷走性暈厥。肥厚梗阻型心肌病。竇房結(jié)變時性功能不全。雙束支和三束支阻滯。開始于脈沖發(fā)生器。通過導線向陰極流。降低栓塞和中風的風險。減少新的充血性心衰發(fā)生。降低死亡率提高生存率。心房感知，心室起搏。心房，左心室，右心室分別置入電極。包括體內(nèi)除顫器和起搏器。像一只警犬自動監(jiān)測。當檢測到室速或室顫，及時進行電擊和起。與所用導線尺寸匹配的撕開鞘；已用程控儀核查參數(shù)的待植入起搏器。目前：(首選)頭靜脈(90%). 優(yōu)點：1.手術(shù)操作安全。滑，鋼絲不能有曲折，插入后導線彎度向右。通過三尖瓣進入右心室，然后達肺動脈。導線要在三尖瓣開放的時間通過，不要嵌入三尖。若從左側(cè)鎖骨下進入，鋼絲彎成120---150度。旋入；導線頂端須與心肌壁垂直。采用一個或兩個切口。埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小適中，X光透視應由植入醫(yī)生操作!次日傷口換藥，7-8日拆線。次日即可坐起活動，注意上肢及肩關(guān)節(jié)。鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸和血氣胸
【正文】 , 至關(guān)重要 ) 5. 拔出鋼絲，稍拉導線，證明已嵌好，再給一定張力 導線的安置 心房導線 ，可以在任何部位旋入；導線頂端須與心肌壁垂直。 J形電極。 DDD插入心房導線時，若有一個靜脈孔插入兩根導線時，注意操作時相互相間的影響 右 心 耳 心房電極放置部位 最終雙腔電極導線位置 X線象 心房及心室導線的安置 起搏器的埋置 ?采用一個或兩個切口。 ?埋在胸大肌筋膜前，囊袋大小適中， 徹底止血。 ?電極導線與起搏器 正確連接 ，并盤起后埋在起搏器后面 X 光透視應由植入醫(yī)生操作 ! 提醒植入醫(yī)生正確連接導線與起搏器 手術(shù)后處理 ? 局部沙袋壓迫 6h ? 抗菌素短期運用 ? 次日傷口換藥， 78日拆線 ? 次日即可坐起活動，注意上肢及肩關(guān)節(jié)的活動 與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥 ? 血腫形成 ? 電極脫位 ? 囊袋感染 ? 鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸和血氣胸 ? 心肌穿孔 電極脫位 起搏器感染 皮膚潰破 氣胸 左圖示：起搏器置人后數(shù)小時內(nèi)胸部后前位放射影像。病人感覺輕度呼吸困難和左側(cè)胸部不適。肺尖部氣胸是鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥 氣胸 心肌穿孔 總結(jié)植入手術(shù)重點步驟 ? 器械的術(shù)前準備（ TSR、 Dealer）； ? 靜脈途徑選擇（頭靜脈、鎖骨下靜脈及撕開鞘的使用）； ? 導線的安置及測試參數(shù)（心房、心室）； ? 起搏器的埋置（接頭正確連接的重要性）； ? 手術(shù)后的處理； ? 謝謝！
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