起搏器電極監(jiān)測與管理-資料下載頁
2025-07-21 13:06本頁面
【正文】 2教訓 ? 沒有仔細核對電極特性！ ? 早年的電極都是 unipolar！ ? 現(xiàn)在的起搏器都是默認 bipolar！ 例 3 ? 患者男性， 41歲 ? 擴張性心肌病， III0房室傳導阻滯，心功能 IV級 ? 三腔起搏器植入術。 ? CRT治療后，心功能改善，射血分數(shù)從14%?33%。 ? QRS從 202ms?157ms ? 6分鐘步行試驗增加。 ? 植入 2個月后出現(xiàn)膈神經刺激。 ? 將冠狀竇電極從原來的 RV/LV機殼形式，改為 ringtop形式。 ? 膈肌刺激消失。 ? 因此，當植入冠狀竇電極，植入三腔起搏器后出現(xiàn)膈神經刺激癥狀的患者，可以試行改變電極極性和電流方向來解決。 總結 ? 起搏器植入后，起搏器管理和電極管理很重要。 ? 監(jiān)測起搏閾值及導線阻抗的變化可以有效的評價起搏電路的完整性以及電極位置是否發(fā)生變化。 ? 根據(jù)測量值的變化及時調整保證起搏器安全正常工作。 總 結 ? 個體化管理患者。 ? 還應了解患者對起搏植入后的反應。 ? 了解患者對設定的起搏頻率是否適合，有無起搏后的心律失常，調整參數(shù)后癥狀是否改善等。 ? 出院前應對患者進行一次無創(chuàng)性的起搏器功能測試，記錄備案，以便與日后隨訪時進行對比分析。 謝謝關注！
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