起搏器植入技術ppt課件-資料下載頁
2025-01-17 10:19本頁面
【正文】 有多根導線，相互之間的套管位置要分開 SJM internal use ONLY 縫合固定導線 錯誤的導線固定方法 SJM internal use ONLY ● 何時縫合 ? 如何縫合 ? 如果 ... ○ … 所有導線被安全固定，和 ○ … 電學測量良好，和 ○ … 患者已從局麻中恢復，和 ○ … 已確認正確的起搏器功能（心電監(jiān)測、應用無菌磁鐵），和 ○ … 囊袋已被檢查沒有殘余滲血 然后可以縫合脈沖發(fā)生器囊袋 起搏器囊袋縫合 SJM internal use ONLY 起搏器囊袋 起搏器 皮膚 皮下組織 筋膜 胸大肌 SJM internal use ONLY 術后并發(fā)癥 ● 血腫 /血清腫 ● 感染 ● 壞疽 /穿孔 ● 導線脫位 ● 導線斷裂 SJM internal use ONLY 連接至起搏器 SJM internal use ONLY 連接至起搏器 SJM internal use ONLY 導線連接至起搏器注意事項 1. 螺絲刀使用方法要正確 ○ 固定螺絲時，應斜向 45176。 挑開硅膠隔斷插入螺絲刀，然后垂直螺絲刀進行旋緊動作 SJM internal use ONLY 螺絲刀的正確使用方法 SJM internal use ONLY 導線連接至起搏器的注意事項 1. 聽到 “ 咔咔 ” 聲就可以停止 2. 最后用肉眼看看導線尾端是否已過擰螺絲處，并用手牽拉導線以觀察導線是否會滑出 導線尾端已伸出，正確 導線尾端未伸出，錯誤 SJM internal use ONLY 將起搏器放入囊袋 ● 將伴有過長導線的起搏器放入囊袋內(nèi) ○ 確保過長的導線放置于起搏器背后 ● 盡量使脈沖發(fā)生器正面向上 SJM internal use ONLY 縫合切口 SJM internal use ONLY 最后 ECG分析 ● 確認起搏器功能是否正確 SJM internal use ONLY 潛在的圍手術期并發(fā)癥 ● 出血 ● 氣胸 ● 解剖困難 ● 導線放置困難 ● 心律失常 SJM internal use ONLY 最后植入步驟 ● 最后 ECG分析，確認起搏器功能 ● 術后第一天做胸部 X線檢查，以確認導線位置 ● 出院前起搏器隨訪 ● 術后 6周至 12個月，安排常規(guī)隨訪 SJM internal use ONLY 小結 ● 外科醫(yī)生 / 心臟科醫(yī)生 / 電生理醫(yī)生 ● 手術室 / 心導管室 / 電生理實驗室 ● 設備 ● 導線放置 ● 閾值測量 ● 囊袋縫合 ● 最后步驟
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