起搏器相關(guān)知識培訓(xùn)講義-閱讀頁
2024-09-11 20:31本頁面
【正文】 轉(zhuǎn)向左前方 (12點(diǎn)鐘處 ) 4. 再稍回抽鋼絲，使導(dǎo)線彎成 J形，然后緩緩拔出導(dǎo)線，使導(dǎo)線頭嵌入右心房 (操作鋼絲 , 至關(guān)重要 ) 5. 拔出鋼絲，稍拉導(dǎo)線，證明已嵌好，再給一定張力 導(dǎo)線的安置 心房導(dǎo)線 ，可以在任何部位旋入；導(dǎo)線頂端須與心肌壁垂直。 DDD插入心房導(dǎo)線時，若有一個靜脈孔插入兩根導(dǎo)線時，注意操作時相互相間的影響 右 心 耳 心房電極放置部位 最終雙腔電極導(dǎo)線位置 X線象 心房及心室導(dǎo)線的安置 起搏器的埋置 ?采用一個或兩個切口。 ?電極導(dǎo)線與起搏器 正確連接 ，并盤起后埋在起搏器后面 X 光透視應(yīng)由植入醫(yī)生操作 ! 提醒植入醫(yī)生正確連接導(dǎo)線與起搏器 手術(shù)后處理 ? 局部沙袋壓迫 6h ? 抗菌素短期運(yùn)用 ? 次日傷口換藥， 78日拆線 ? 次日即可坐起活動，注意上肢及肩關(guān)節(jié)的活動 與植入手術(shù)有關(guān)的并發(fā)癥 ? 血腫形成 ? 電極脫位 ? 囊袋感染 ? 鎖骨下靜脈穿刺引起的氣胸和血?dú)庑? ? 心肌穿孔 電極脫位 起搏器感染 皮膚潰破 氣胸 左圖示：起搏器置人后數(shù)小時內(nèi)胸部后前位放射影像。肺尖部氣胸是鎖骨下靜脈穿刺的并發(fā)癥 氣胸 心肌穿孔 總結(jié)植入手術(shù)重點(diǎn)步驟 ? 器械的術(shù)前準(zhǔn)備（ TSR、 Dealer）； ? 靜脈途徑選擇（頭靜脈、鎖骨下靜脈及撕開鞘的使用）； ? 導(dǎo)線的安置及測試參數(shù)（心房、心室）； ? 起搏器的埋置（接頭正確連接的重要性）； ? 手術(shù)后的處理； ? 謝謝！
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