人工心臟起搏器的臨床應用-資料下載頁
2025-08-14 09:12本頁面
【導讀】顧名思義“人工心臟起搏器”是人工制造。的體內(nèi)醫(yī)用植入物。心臟能夠有序正常工作有賴于心肌細胞的。當心肌細胞和特殊的傳導系統(tǒng)。發(fā)生病變，上述特性發(fā)生改變，在很久以前包括目前很多醫(yī)院心臟停跳就沒有辦。究的歷史可以追溯到19世紀初。1804年Aldini的醫(yī)生用直流電刺激使斷頭尸體的心。1932年美國的胸外科醫(yī)生Hyman在貝斯大衛(wèi)醫(yī)院。奠定基礎，開創(chuàng)起搏器研究的新紀元。1958年10月，AkeSenning和RuneElmquist在瑞典。植入了世界第一臺植入式心臟起搏器。同年，F(xiàn)urman和Robinson在X線下將第一個靜脈導。內(nèi)膜起搏電極的先例。，被認為是標準的起搏方式。目前全世界接受起博器治療的患者有數(shù)百。國內(nèi)1963年起博器研制工作起步,心外膜臨。70年代體內(nèi)埋植式起博器。國家,多限于非生理性起博。加，生理性起博器的應用正逐漸提高。我院1998年開始，最新統(tǒng)計臨時起博器172. 電極多為激素洗提電極。搶救藥品及設備：除了藥品應該有除顫器。心臟起搏或心臟電生理專業(yè)醫(yī)師2名。平行與鎖骨作一約5厘米切口，囊袋側上肢制動,臥床48小時
【正文】 Ⅱ 度 Ⅰ 型房室阻滯； ? 無癥狀的雙束支或三束支阻滯； ? 心動過緩伴快速心律失常需藥物治療； ? 迷走神經(jīng)高敏狀態(tài)或頸動脈竇高敏綜合征； ? 心動過緩伴心功能不全或心絞痛者； ? 動態(tài)心電圖（ DCG）記錄到長 RR≥2s； 診斷及研究性起搏 快速性心房起搏診斷缺血性心臟??；竇房結功能的測定等 臨時起搏電極置入法 1 ? 器材與方法 用 Medtronie公司 5318型體外心臟起搏器 1臺， 5F或 6F雙極右心臨時起搏電極 1根， 6F或 7F帶止血閥動脈鞘 1根，心電圖儀、床邊心電監(jiān)護除顫儀各 1臺，靜脈穿刺包、穿刺針、引導鋼絲各 1根。 臨時起搏電極置入法 2 ? 經(jīng)靜脈起搏路徑 1 鎖骨下靜脈路徑 2 頸內(nèi)靜脈路徑 3 股靜脈路徑 頸內(nèi)靜脈解剖 鎖骨下靜脈局部解剖 臨時起搏電極置入法 3 DSA下 :生命指正不穩(wěn)定 ,不適合搬運 臨時起搏電極置入 4 ? 方法 患者取平臥位或肩過伸位，鎖穿成功后 ,順針放入導引鋼絲，退出穿刺針，用尖刀片切開局部皮膚約 ，擴張皮下組織，經(jīng)導絲插入動脈鞘，撥出鋼絲和鞘管，沿動脈鞘送入起搏電極，末端接上起搏器，打開起搏器電源，調(diào)整起搏參數(shù) ,此時心電監(jiān)護可看到心房起搏信號，繼續(xù)往前推送導管，直至出現(xiàn)穩(wěn)定的心室起搏圖形，固定導管電極，退出動脈鞘，縫扎導管電極，固定起搏器 . 臨時起搏器 基本參數(shù) 起搏閾值 引起心臟有效收縮的最低的電脈沖強度 .測 感知靈敏度 指起搏器感受 P或 R的能力 , 心室的 R較高 ,一般 用較低的靈敏度 . P較低 ,用較高的靈敏度 起搏頻率 起搏器發(fā)放脈沖的頻率 脈沖寬度 指單個起搏脈沖電流持續(xù)的時間 . 單位 mS (體外 ) (體內(nèi) ) 反拗期 同步起搏器中 ,有一個對外界信號不敏感的時間 ,相當于心臟的不應期 .R同步型常取 325mS,P同步型取 400 T波或早搏的誤感知 參數(shù)調(diào)節(jié) 起搏方式 VVI， 起搏電壓 5V左右， 起搏頻率設定在 60～ 70次 /分，如 Tdp頻率在100～ 120次 /分，亞超速起搏。 測定起搏閥值，一般要求起搏閥值小于 ,將起搏電壓調(diào)節(jié)至閾值的 2～ 3倍 感知靈敏度 ,心室的 R較高 ,一般 較高 , 用較低的靈敏度 P較低 ,用較高的靈敏度 術后管理 ? ：觀察起搏和感知功能，電極移位 ? ? ,防止電極從起搏器插口脫出 . ? 4觀察穿刺部位是否有出血 ,遠段靜脈是否有血栓形成 ,及時更換敷料 ,預防感染 拔除臨時起搏 ? 較好地恢復自主心律后 ,減慢起搏頻率 ,無緩慢心律及停搏 ,關閉臨時起搏器 ,再觀察 12日拔除電極和鞘管 ,局部壓迫止血 . ? 起搏器依賴者安置永久性心臟起搏器 常見并發(fā)癥 ? 出血 ? 感染 ? 心律失常 ? 電極脫位 ? 氣胸，血胸或心包填塞 ? 栓塞 起搏心電圖起搏電極脫位 起搏心電圖融合波 起搏心電圖 起搏心電圖 起搏心電圖 起搏心電圖 起搏心電圖 起搏心電圖
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