20xx年醫(yī)學(xué)專題—人工心臟起搏03417ppt-資料下載頁
2024-11-01 12:02本頁面
【正文】 心前區(qū)疼痛，心包(xīnbāo)摩摩擦音，心電圖示RBBB圖形。 處理：重新調(diào)整電極位置。,第六十一頁，共七十六頁。,第六十二頁，共七十六頁。,8.感知功能(gōngn233。ng)故障 失感知－－病人自身起搏信號(hào)不能抑制起搏脈沖的發(fā)放，起搏器轉(zhuǎn)為VOO，或AOO。 過感知,第六十三頁，共七十六頁。,第六十四頁，共七十六頁。,第六十五頁，共七十六頁。,9.脈沖發(fā)生器故障 電子元件失效，電子線路失靈，10.電池耗竭。 早期起搏器出現(xiàn)頻率(p237。nlǜ)奔放,第六十六頁，共七十六頁。,第六十七頁，共七十六頁。,11.起搏器綜合征,第六十八頁，共七十六頁。,起搏器綜合征,第六十九頁，共七十六頁。,12.起搏器介導(dǎo)的心動(dòng)過速 心室起搏，心室激動(dòng)逆?zhèn)髦列姆?，即可被心房感知，?jīng)過(jīnggu242。)房室延遲后觸發(fā)心室激動(dòng)，心室起搏后再逆?zhèn)髦列姆?，心房電極感知后再又觸發(fā)心室激動(dòng)。 處理：改變起搏方式，VVI,或DVI,第七十頁，共七十六頁。,第七十一頁，共七十六頁。,十二.起搏失靈的應(yīng)急(y236。ng j237。)處理,(1).迅速建立靜脈通道,靜滴異丙腎上腺素 (2).進(jìn)行心電血壓監(jiān)護(hù),密切(m236。qi232。)觀察病情變化。 (3).做好體外除顫及心臟復(fù)蘇的準(zhǔn)備。 (4).在X線透視下,進(jìn)行心內(nèi)膜臨時(shí)起搏。,第七十二頁，共七十六頁。,十三.隨訪(su237。 fǎnɡ),(1).病人每晨醒后檢查自已的脈搏(m224。ib243。)并隨時(shí)作記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率改變。 (2).定期復(fù)查:出院后2周作第1次隨訪,以后每2周隨訪1次,2月后每3－6個(gè)月隨訪1次。在起搏器達(dá)預(yù)定壽命到達(dá)前半年,增加隨訪次數(shù)至3月或1月一次。發(fā)現(xiàn)電池有耗竭傾向時(shí),宜每周隨訪1次,直至更換起搏器,第七十三頁，共七十六頁。,(3).隨訪(su237。 fǎnɡ)內(nèi)容:,①.心電圖:通過記錄心電圖,可觀察起搏器的按需功能(gōngn233。ng)和起搏功能(gōngn233。ng)。 ②.起搏脈沖圖:以通用示波器作類似心電圖標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的連接,觀察脈沖的波形,頻率和寬度,并與原來的指標(biāo)對(duì)照。 ③.胸部X線攝片:正,側(cè)位拍片,觀察電極位置是否良好,有無電極移位或斷裂。,第七十四頁，共七十六頁。,十四．更換(gēnhu224。n)起搏器的指標(biāo):,(1).起搏頻率(p237。nlǜ)降低10% (2).起搏失靈,第七十五頁，共七十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人工心臟起搏。起搏＋復(fù)律(心房除顫器、心室除顫器)。臨床應(yīng)用范圍(f224。nw233。i)也逐漸擴(kuò)大，脈沖發(fā)生器的類型也不斷增加。自放電少，10年約10％。1.恢復(fù)心臟的正常電激動(dòng)順序及房室收縮順序。(3).伴有持續(xù)的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或頻發(fā)室上性心動(dòng)過速或巨大右心房者可選用 VVIR。(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)持續(xù)、心室率很慢的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或頻發(fā)室上性心動(dòng)過速及巨大右心房者應(yīng)選用VVIR。(2).起搏失靈,第七十六頁，共七十
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