胸科醫(yī)院心臟起搏器新進展-資料下載頁
2025-08-13 20:38本頁面
【導(dǎo)讀】河南省胸科醫(yī)院心內(nèi)科。心臟起搏器新進展。永久全埋藏式起搏器。起搏器技術(shù)不斷發(fā)展、提高，起搏器的臨床。應(yīng)用范圍及適應(yīng)證也。起搏器已成為心臟病。學(xué)診斷與治療越來越。首例起搏器設(shè)計工程師RuneElmqvist. 1986年MonacoCardiostim會議上三人共同受獎。植入人體的首例起搏器。1932年Hyman發(fā)條驅(qū)動脈沖發(fā)生器,72公斤。1952年Zoll脈寬2ms75-150伏搶救2例。1957年Weirich直接刺激心肌搶救III度。70年代中葉開發(fā)和應(yīng)用起搏器的可程控功能。90年代末雙心房(室)起搏器應(yīng)用在臨床。分代類型時間功能缺點。第一代固律(率)型。1958年起搏起搏競爭性心。起搏器功能的進展。生理起搏概念的延展。80S-90S初90S中90S后現(xiàn)在。DDD起搏器優(yōu)于VVI的。左房輔助泵作用達到最佳狀。態(tài)，改善左室前負荷。15％~45％，心衰病人的左室。功能減退，多數(shù)合并舒張功能。房室順序頻率應(yīng)答。在長達20年的時間內(nèi)，DDDR起搏器被誤為最生。與傳統(tǒng)雙腔起搏組相比：。AV+,SearchAV,MVP)的試驗組可以減少90%以上不必要的右。，從而也減少了因房顫。引起的射頻消融治療和心衰住院率。變時性心室同步性
【正文】 試驗 死亡＋住院 死亡＋心血管事件住院 死亡＋心衰事件住院 死亡 心臟起搏新進展 ?無導(dǎo)線超聲心臟起搏 ?生物學(xué)起搏 無導(dǎo)線超聲心臟起搏 無導(dǎo)線超聲心臟起搏 目前起搏器電極導(dǎo)線置入過程和術(shù)后有一定的合并癥 電極 斷裂 ? 為解決這一問題的無導(dǎo)線超聲心臟起搏已完成動物實驗并進入臨床中 ? 方法 ： ? 電極置入：特殊起搏電極 ? 無導(dǎo)線 ? 能刺激心肌 ? 超聲接受及轉(zhuǎn)換電能器 ? 超聲波發(fā)射器 ? 原理 ： ? 發(fā)放超聲波被電極接收器接收， ? 并轉(zhuǎn)換為電能，起搏心臟 無導(dǎo)線超聲心臟起搏 特殊電極 ? 動物實驗結(jié)果（ 2020） ? 可行性 ? 心房、心室的 30個部位起搏有效 ? 轉(zhuǎn)換后脈沖電壓等于高于普通電壓 ? 安全性 ? 熱損傷較低 ? 超聲波穿過的組織損傷小 ? 超聲波發(fā)射與有效刺激有延遲 超聲 發(fā)射 電脈沖 形成 傳導(dǎo) 延遲 無導(dǎo)線超聲心臟起搏 ? 臨床試驗結(jié)果 ： 2020年 JACC香港圣瑪麗醫(yī)院報告： ? 24例， 77/80個部位持續(xù)性奪獲， ? 起搏閾值： 177。 ? 病人無不適 竇律 右室 左室 雙室 無導(dǎo)線超聲心臟起搏 ?評價 ? 無導(dǎo)線超聲心臟起搏使 人看到了起搏新能源及無導(dǎo)線起搏的希望與曙光 ? 臨床應(yīng)用還需進一步研究 ? 電極的長期固定 ? 微型超深波發(fā)射儀及置入 無導(dǎo)線超聲心臟起搏 心臟生物學(xué)起搏 定義： ?應(yīng)用生物學(xué)方法（ 基因治療或干細胞技術(shù)）構(gòu)建心臟新的起搏點，替代受損的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，為緩慢性心律失常的治療提供新的手段。 ?2020年 Rosen教授最早提出這一概念 微電極陣列記錄到發(fā)自胚胎干細胞的沖動起搏大鼠心室細胞 心臟生物學(xué)起搏 基因治療 干細胞治療 心臟生物起搏的兩種策略 基因 +干細胞 心臟生物學(xué)起搏 ? 胚胎干細胞體外分化為心肌細胞后移植 ? 起搏通道基因修飾間充質(zhì)干細胞后移植 方法 縫隙連接 Gap Junction 心肌細胞 干細 胞 HCN通道 起搏電流 If 動作電位 AP 心臟生物學(xué)起搏 曙光與希望：生物學(xué)起搏已在動物研究 有效 治療前 治療后 心臟生物學(xué)起搏 臨床應(yīng)用還需努力解決如下問題 ? 長期、穩(wěn)定起搏 ? 能受自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控 ? 符合生理性傳導(dǎo)順序 ? 不誘發(fā)心律失常 心臟生物學(xué)起搏
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