胸科醫(yī)院心臟起搏器新進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-07-19 20:38 本頁(yè)面
【正文】 現(xiàn)在 房室同步性 生理起搏概念的延展 第一階段 DDD起搏器優(yōu)于 VVI的原因 ? 左房輔助泵作用達(dá)到最佳狀 態(tài)，改善左室前負(fù)荷 ? 正常人，心房的輔助泵的作用15％ ~45％，心衰病人的左室功能減退，多數(shù)合并舒張功能不全，因此，心房輔助泵的作用則更加重要 生理起搏概念的延展 收縮期 舒張期 心房輔助泵 房室同步起搏 變時(shí)性起搏 心室同步起搏 變時(shí)性起搏 生理起搏概念的延展 DDD DDDR 傳統(tǒng)的生理起搏概念 房室順序 頻率應(yīng)答 房室同步起搏 變時(shí)性起搏 心室同步起搏 變時(shí)性起搏 生理起搏概念的延展 DDD DDDR 在長(zhǎng)達(dá) 20年的時(shí)間內(nèi)，DDDR起搏器被誤為最生 理化的起搏器 從生理性起搏獲得血液動(dòng)力學(xué)益處 80S90S初 90S中 90S后 現(xiàn)在 房室同步性 變時(shí)性 生理起搏概念的延展 第二階段 1986 死亡率、突發(fā)事件、心衰的發(fā)生率無(wú)差異 MOST試驗(yàn) : 2020例患者植入 DDDR或 VVIR起搏器 6 年隨訪結(jié)果 起搏技術(shù)遇到的新挑戰(zhàn) 生理起搏概念的延展 生理起搏概念的延展 起搏模式的生理化 MOST 試驗(yàn) :DDDR模式下當(dāng)右室心尖起搏＞４０％時(shí)，心衰住院風(fēng)險(xiǎn)性是右室心尖起搏＜４０％時(shí)的 Risk of HFH Cumulative % Ventricular Pacing Within 95% confidence Sweeney MO, et al. Circulation 2020。23:29322937 Risk of HFH Relative to DDDR Patient with Cum%VP=0 生理起搏概念的延展 Sweeney MO, et al. Circulation 2020。23:29322937 MOST 試驗(yàn) :當(dāng) VP40%時(shí) , 右心室心尖起搏比例每增加10%,心衰風(fēng)險(xiǎn)增加 54% Risk of HFH Cumulative % Ventricular Pacing Within 95% confidence Risk of HFH Relative to DDDR Patient with Cum%VP=0 起搏模式的生理
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