淺談進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾點思考doc-資料下載頁
2025-07-18 23:28本頁面
【正文】 民參合費用，既可以減少和消除貧困農(nóng)民參合障礙，擴大覆蓋面，促進社會保障公平，又可以降低因收集參合費用而發(fā)生的管理成本。因為許多試點縣用農(nóng)民參合費用建立個人賬戶，參合農(nóng)民用個人賬戶支付門診費用，沒有發(fā)揮風(fēng)險共擔(dān)的作用，僅用于爭取財政補貼基金?！ 。ㄎ澹┨岣咿r(nóng)民對醫(yī)療服務(wù)的有效需求 一要發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，增加農(nóng)民收入，這是增強農(nóng)民支付能力的最根本途徑。同時，農(nóng)村的稅費改革以及部分省份取消農(nóng)業(yè)稅的做法，都在一定程度上減輕了農(nóng)民的負擔(dān)，為農(nóng)民更好地就醫(yī)創(chuàng)造了經(jīng)濟條件。二要維護新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的信譽。地方政府要通過各種途徑及時向農(nóng)民通報相關(guān)信息，使合作醫(yī)療實施過程公開化、透明化，并自覺接受農(nóng)民的監(jiān)督。三要改變農(nóng)民的醫(yī)療消費觀念。包括醫(yī)療保障在內(nèi)的農(nóng)村社會保障制度，長期以來深受中國傳統(tǒng)的家庭保障的影響。應(yīng)幫助農(nóng)民了解，這種自發(fā)的低水平的保障辦法已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療費用提高、疾病風(fēng)險增強的現(xiàn)實，要充分調(diào)動他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的積極性?！。┘訌娦l(wèi)生領(lǐng)域的配套改革，增強醫(yī)療服務(wù)能力水平 隨著“十一五”規(guī)劃的實施，各級政府應(yīng)加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，要重視非盈利性衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。有必要完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費補償、人才培養(yǎng)和機構(gòu)管理等機制。同時在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新、技術(shù)培訓(xùn)、養(yǎng)老保險、離退休人員經(jīng)費等方面逐步加大投入，加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，以滿足新型合作醫(yī)療的需求。規(guī)范醫(yī)藥市場，整頓醫(yī)藥體制，加強農(nóng)村藥品供應(yīng)和監(jiān)督，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益目標(biāo)，降低農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，使參保農(nóng)民獲得真正的實惠。形成農(nóng)村合理的服務(wù)體系布局，重點突出基層服務(wù)體系建設(shè)，確保服務(wù)的可及性，降低農(nóng)民在利用醫(yī)療服務(wù)時的間接成本，促進病人在不同級別醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)合理流動是控制新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出的關(guān)鍵?！ 。ㄆ撸┡c城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理相結(jié)合將新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合進入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，既能充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保管理的機構(gòu)、人員與經(jīng)驗，實現(xiàn)公共資源共享，節(jié)省政府管理成本，又能避免新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)扮演雙重角色。此外，兩個基金合并，有利于轉(zhuǎn)移支付，實現(xiàn)社會公平，為未來建立全民醫(yī)療保障體系打下基礎(chǔ)?！ 。ò耍└淖冄a償模式，加強費用控制 目前重視大病忽視常見病、老年病、慢性病和預(yù)防保健的補償模式可能造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院走上與城市醫(yī)院發(fā)展相同的道路，過度強調(diào)設(shè)備和規(guī)模，導(dǎo)致資源浪費，費用急增，而人們的健康水平并沒有明顯改善。因此，加強預(yù)防保健、減少慢性病的發(fā)生、保證常見病的及時治療， 需要補償模式的轉(zhuǎn)變。可以效仿美國健康維持組織（HMO）和泰國30泰銖計劃，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)中心，為轄區(qū)內(nèi)所有人提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)?！ 。ň牛┍M快出臺相關(guān)法律法規(guī)，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展 目前，除了《國務(wù)院關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見》外，具體指導(dǎo)基層實踐的法律法規(guī)還沒有頒布。國家應(yīng)制定統(tǒng)一的農(nóng)村合作醫(yī)療法規(guī)，以規(guī)定農(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法，規(guī)定合作醫(yī)療保險組織、村級合作醫(yī)療站的組建方法及其職能，規(guī)定參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)定保健站醫(yī)生的選拔方法及職責(zé)等。各省區(qū)應(yīng)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)上，制定具體的適合本地特點的實施辦法?！ 緟⒖嘉墨I】[1] Sherman Folland，Allen C Goodman，Niron stano：The Economic of Health and Health Care[M] .2003. [2]衛(wèi)生部長陳竺在國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會上介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況的講話[EB/OL]．：//，20070905． [3]馬海龍：我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史沿革[J]．經(jīng)濟觀察，2006． [4]張建平：中國農(nóng)村醫(yī)療制度研究[M]．北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2006． [5]郭靜安：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：現(xiàn)狀、評估與完善[EB/OL]．新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)． [6]顧濤、蔡敏：我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題及政策建議[J]．衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006（7）． [7]張萬民：新型合作醫(yī)療制度的影響因素及政策建議[J]．山東社會科學(xué)，2006． [8]新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作評估組：發(fā)展中的中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療——新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作評估報告[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，20
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