兒科疾病健康教育doc-資料下載頁
2025-07-18 19:26本頁面
【正文】 ，確保療效；用氨基糖甙類藥物時，注意藥物的毒性作用，監(jiān)測患兒的聽力并復查尿常規(guī)。保持靜脈輸液通暢，應用靜脈留置針，有計劃地選擇血管。（5）嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，預防交叉感染。清除感染灶：清除局部感染灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴散。臍炎用3%雙氧水清洗，再涂以碘伏；皮膚膿皰瘡時先用75%酒精消毒，再用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂抗生素軟膏?？谇粷€時用4%硼酸沖洗，并多喂水。保證營養(yǎng)供給：因患兒感染，消化吸收能力減弱，加之代謝消耗過多，易發(fā)生蛋白質代謝紊亂，所以要堅持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心哺喂。不能進食者用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈給予高營養(yǎng)。每日測體重1次，觀察療效和喂養(yǎng)情況，以調整營養(yǎng)補充。嚴密觀察病情：嚴密觀察生命體征變化，注意加強巡視，每4h監(jiān)測T、P、R、BP的變化，注意有無皮膚膿皰瘡、出血點等，還應觀察有無化膿性腦膜炎和肺炎的表現(xiàn)；同時注意有無黃疸、中毒性腸麻痹的征象。囑咐家長若孩子發(fā)生臍部、皮膚、呼吸道感染時應立即就診，向家長解釋使用抗生素治療需要較長時間，取得家長的理解，使家長認識本病的感染途徑及嚴重后果，指導家長做好本病的預防。新生兒臍炎健康指導：做好皮膚護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，保持臍部清潔、干燥。清洗臍部，用3%雙氧水、2%碘酊或75%酒精消毒。消毒時注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開引流。預防感染：及時更換尿布，避免尿液污染臍部。沐浴時注意保護臍部，沐浴后做好臍部護理。遵醫(yī)囑應用抗生素，注意觀察患兒有無敗血癥的早期表現(xiàn)。指導家長掌握新生兒臍部護理的正確操作，做好本病的預防，指導家長正確護理患兒，保持清潔衛(wèi)生。新生兒硬腫病健康指導：積極復溫，消除硬腫。消除硬腫：用中藥以溫陽祛寒、活血化瘀，如靜脈滴注丹參，用中藥配成“硬腫軟膏”加溫后外敷硬腫處促使硬腫消散。維生素E維持酶的活性，防止不飽和脂肪酸過度氧化，維持組織正常新陳代謝有一定效果，可每日口服或肌內注射5—10mg，連用3—5日。保證熱量供給：喂養(yǎng)時要細心，少量多次，能吸吮者可經口喂養(yǎng)，吸吮無力者可用鼻飼或靜脈輸液。熱能開始每日應達到209kj/kg（水分50ml/kg），隨體溫上升增至每日418kh/kg（水分100ml/kg）。重者可輸入全血及血漿，也可靜脈高營養(yǎng)。有明顯心、腎功能損害者，應嚴格控制速度及液量，靜脈滴入的液體應加溫至35℃左右。預防感染：（1）做好消毒隔離，硬腫癥患兒應與感染者分開，防止交叉感染。（2）運用抗生素預防和治療感染。使用抗生素時應注意劑量、用法和不良反應。（3）加強皮膚護理，給柔軟床墊，勤翻身，避免皮膚受壓、拖拉等，防止皮膚破損；及時更換尿布，用軟毛巾擦洗臀部；經常更換體位，防止體位性水腫和墜積性肺炎；盡量避免肌內注射，以免由于吸收不良或皮膚破損而引起感染。嚴密觀察病情：注意體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血征象等，詳細記錄出入量，備好搶救藥物和設備。如面色突然紫紺、呼吸增快、肺部啰音增多，要考慮肺出血，應立即將患兒頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并及時與醫(yī)生聯(lián)系進行救治。向家長介紹有關硬腫癥的疾病知識，指導家長加強護理，注意保暖，保持適宜的環(huán)境溫濕度，鼓勵母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。新生兒黃疸健康指導：用通俗易懂的語言講解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒的病情，使家長了解病情，以取得家長的配合；發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復治療和護理。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂養(yǎng)。若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血新生兒壞死性小腸結腸炎健康指導：一、預防病因預防：加強對高危新生兒的監(jiān)護和觀察，預防圍生期窒息等缺氧因素造成的腸道缺血、供血不足，預防腸道感染；合理喂養(yǎng)：加強對早產兒、小于胎齡兒及低出生體重兒的喂養(yǎng)護理，少量多次，合理配制奶的濃度。加強奶具的消毒。早期癥狀的觀察：注意觀察腹部情況，及時發(fā)現(xiàn)胃潴留、腹脹等癥狀；二、健康指導與患兒父母及家屬做好病情解釋，取得最佳配合；做好患兒父母心理護理，增強其配合醫(yī)生戰(zhàn)勝疾病的信心；指導合理喂養(yǎng)方法，少量多餐，鼓勵母乳喂養(yǎng)，注意奶具及乳母奶頭清潔消毒，以及手衛(wèi)生。向患兒父母解釋和示范一般護理和特別護理的方法，指導其掌握必要的嬰兒照顧技巧，以便勝任出院后嬰兒的家庭護理工作。26
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