中醫(yī)基礎(chǔ)理論病機(jī)部分習(xí)題doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 19:24本頁(yè)面
【正文】 變。②正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出，或本正虛又兼內(nèi)生宿食積聚，水濕停蓄，或痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物凝結(jié)阻滯于內(nèi)，形成正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)，從而形成陰或陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病理變化。主要表現(xiàn)為：陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化、陰陽(yáng)亡失等幾方面。 ，是指氣不足，導(dǎo)致臟腑組織功能低下或衰退，抗病能力下降的病理狀態(tài)。神疲倦怠、四肢乏力、眩暈、自汗、易于感冒等為其主要表現(xiàn)。氣陷，是在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的無(wú)力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。氣陷病變多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，“上氣不足”和“中氣下陷”為其主要表現(xiàn)。，是指機(jī)體的陽(yáng)氣大量亡失，使屬于陽(yáng)的功能突然衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。其病理表現(xiàn)是由于機(jī)體所有屬于陽(yáng)的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮、衛(wèi)外等功能的衰竭最為突出，故臨床可見(jiàn)面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒蜷臥，脈微欲絕，大汗淋漓等嚴(yán)重虛寒危象。，多先侵襲肺系，正虛邪盛則內(nèi)傳里，多表現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)、出汗、脈浮；內(nèi)風(fēng)自內(nèi)而生，多由臟腑功能失調(diào)所致，與肝的關(guān)系最為密切，表現(xiàn)為眩暈、肢麻、震顫、抽搐。，失于溫煦，使臟腑組織表現(xiàn)為病理性功能減退。以寒、白、稀、潤(rùn)、靜為其臨床表現(xiàn)。：①精氣兩虛；②精血不足；③氣滯精瘀和血瘀精阻。六、論述題，認(rèn)為人體正氣的強(qiáng)弱可以決定疾病的發(fā)生與否。①當(dāng)正氣旺盛，氣血充盈，衛(wèi)外固密，病邪難于侵入，疾病無(wú)從發(fā)生，故有“正氣存內(nèi)，邪不可干”之說(shuō)。②如果是正氣虛弱或邪氣較盛，人體的正氣相對(duì)虛弱，則衛(wèi)外不固，抗邪無(wú)力，邪氣方能侵入，使人體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，則發(fā)生疾病，因此有“邪之所湊，其氣必虛”之說(shuō)。③不但如此，正氣的強(qiáng)弱，還與疾病的病位、病變的輕重有關(guān)。，即陽(yáng)盛，是機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮，代謝活動(dòng)亢進(jìn)，機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，陽(yáng)熱過(guò)剩的病理狀態(tài)。其特點(diǎn)是多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛（或虛虧不甚）的實(shí)熱證。其形成多由感受溫?zé)彡?yáng)邪；或感陰寒之邪，從陽(yáng)化熱；或情志內(nèi)傷，五志過(guò)極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。其病理表現(xiàn)，常為實(shí)性、熱性病癥，可見(jiàn)壯熱、煩渴、面紅、目赤、尿黃、便干、苔黃、脈數(shù)等癥。，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢或升降出入功能失去平衡協(xié)調(diào)的病理變化。主要包括氣滯（氣機(jī)郁滯）、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等病機(jī)變化。氣機(jī)郁滯：即氣的流通不暢，甚至阻滯、或氣郁而不散，從而導(dǎo)致某些臟腑、經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。氣逆：即升之太過(guò)或降之不及以臟腑之氣逆上為特征的病理狀態(tài)。與肺、胃、肝的功能失調(diào)關(guān)系密切。氣陷：是在氣虛病變基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足和氣的無(wú)力升舉為主要特征的病理狀態(tài)。氣閉：即氣的出入障礙，主要指氣郁太過(guò)，上壅心胸，閉塞清竅，以致突然昏厥，或濁邪閉塞氣道，氣之出入受礙，肺通氣不暢，呼吸困難的病理狀態(tài)。氣脫：指氣不內(nèi)守，大量向外脫逸，從而導(dǎo)致全身性嚴(yán)重氣虛不足，出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。，凡屬痰濕、水飲、瘀血、蟲(chóng)積、食積，以及氣化亢進(jìn)、氣機(jī)郁滯者，均屬實(shí)的病機(jī)，而凡屬正氣不足者，則均屬虛的病機(jī)，即明確認(rèn)定有邪為實(shí)，不足為虛。外感病則不盡然，其主要是根據(jù)人體正氣的盛衰，以及正與邪抗?fàn)幍姆磻?yīng)程度來(lái)分析其虛實(shí)。凡屬體質(zhì)壯實(shí)，抗病力強(qiáng)，對(duì)邪氣斗爭(zhēng)呈亢奮性反應(yīng)者，則屬實(shí)；凡屬正氣不足，功能衰退，抗病力低下，對(duì)邪氣無(wú)制而呈衰退性反應(yīng)者，則不論其邪氣之盛衰如何，均屬正虛。5.“陽(yáng)勝則陰病”、“陰勝則陽(yáng)病”皆為陰陽(yáng)偏勝病機(jī)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！瓣?yáng)勝則陰病’’是因陽(yáng)熱亢盛過(guò)久，對(duì)陰氣制約太過(guò)而致陰津耗損。臨床上在出現(xiàn)熱象的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)傷津的表現(xiàn)，如口渴、小便少、大便干燥等癥，但其病變矛盾主要方面仍是陽(yáng)盛，久之導(dǎo)致津液大傷，陰精虧損，從而轉(zhuǎn)化為實(shí)熱兼陰虧病證或虛熱病證?！瓣巹賱t陽(yáng)病’’則是陰寒內(nèi)盛，久則必傷陽(yáng)氣。臨床表現(xiàn)除陰盛實(shí)寒證外，常同時(shí)伴有機(jī)體生理功能減退，產(chǎn)熱不足的陽(yáng)虛征象，如面色觥白、溲清便溏等癥。其病機(jī)仍是陰偏盛的實(shí)寒為主。疾病后期常出現(xiàn)正氣大虛，余邪不盡的情況。由于正氣難以恢復(fù)，無(wú)力驅(qū)邪，邪氣不退，病情纏綿，此即正虛邪戀。其發(fā)展趨勢(shì)和轉(zhuǎn)歸有：：：①恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理，積極有效的調(diào)養(yǎng)，使正氣逐漸增強(qiáng)驅(qū)除余邪，使疾病好轉(zhuǎn)痊愈o②治療護(hù)理調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，正氣虧虛，無(wú)力驅(qū)邪，或因病邪粘滯纏綿，邪氣長(zhǎng)期留戀下去，轉(zhuǎn)為遷延性或慢性病變，或留下后遺證。7.“至虛有盛候”，即真虛假實(shí)，是指正氣虛極反見(jiàn)假實(shí)的征象。這些類似邪氣實(shí)的假象是由于臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力所致。如脾胃氣虛，氣血生化不足，表現(xiàn)為食少便溏、四肢倦怠，少氣懶言、脈虛無(wú)力，但又有腹脹滿、腹痛等癥狀。前者是疾病本質(zhì)的反映，后者則類似于邪盛的表現(xiàn)，但與真正的邪氣實(shí)又有區(qū)別，雖腹脹但時(shí)脹時(shí)消，雖腹痛但喜揉喜按，與真正的邪盛有本質(zhì)區(qū)別?！按髮?shí)有羸狀”，即真實(shí)假虛，是指邪氣盛極，結(jié)聚于內(nèi)，反見(jiàn)類似于虛證的假象。其假象的出現(xiàn)是由于實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致，并非真正的氣血不足。如某些陽(yáng)明腑實(shí)證，既有高熱、腹痛拒按、舌紅苔厚、脈沉有力等邪熱亢盛之象，又有神倦、少言、肢冷等類似正虛的假象，雖有肢冷但胸腹灼熱，與真正陽(yáng)氣不足有本質(zhì)的區(qū)別。12
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