【正文】 肺絡(luò)行氣活血，散瘀消結(jié)血府逐瘀湯健脾燥濕，行氣祛痰二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)沙參麥冬湯合五味消毒飲益氣養(yǎng)陰生脈散合百合固金湯肝癌疏肝健脾，活血化瘀柴胡疏肝散行氣活血，化瘀消積復(fù)元活血湯清熱利膽，瀉火解毒茵陳蒿湯養(yǎng)血柔肝，涼血解毒一貫煎大腸癌清熱利濕，化瘀解毒槐角丸活血化瘀，清熱解毒膈下逐瘀湯3．脾腎雙虧溫陽(yáng)益精大補(bǔ)元煎滋腎養(yǎng)肝知柏地黃丸腎癌膀胱癌清熱利濕，解毒通淋八正散或龍膽瀉肝湯活血化瘀，理氣散結(jié)桃紅四物湯健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)大補(bǔ)元煎滋陰清熱，化瘀止痛知柏地黃丸病因：六淫邪毒、七情怫郁、飲食失調(diào)、宿有舊疾、久病傷正或年老體衰。病理：正氣內(nèi)虛，氣滯、血瘀、痰結(jié)、濕聚、熱毒相互糾結(jié)，日久積滯而成有形之腫塊。四十三、厥證醒神回厥。實(shí)證：開(kāi)竅、化痰、辟穢而醒神。虛證：益氣、回陽(yáng)、救逆而醒神證型治法代表方藥1）實(shí)證開(kāi)竅、順氣、解郁通關(guān)散合五磨飲子 2）虛證補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神生脈、參附、四味回陽(yáng)飲 1）實(shí)證平肝潛陽(yáng)，理氣通瘀羚角鉤藤湯或通瘀煎 2）虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血獨(dú)參湯 ，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯3）痰厥行氣豁痰導(dǎo)痰湯4）食厥消食和中鹽湯探吐，神術(shù)散合保和丸5）暑厥開(kāi)竅醒神，清暑益氣牛黃清心丸，紫雪丹，繼用白虎加人參湯，清暑益氣湯病因：情志內(nèi)傷、體虛勞倦、亡血失津、飲食不節(jié)。病機(jī)：氣機(jī)突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽(yáng)不相順接。病變：心肝，涉及脾腎。辨病因、虛實(shí)、氣血。四十四、痹證 祛邪通絡(luò)、緩急止痛證型治法代表方藥風(fēng)寒濕痹祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕防風(fēng)湯。散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕烏頭湯除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒薏苡仁湯加減風(fēng)濕熱痹清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕白虎加桂枝湯 合宣痹湯痰瘀痹阻化痰行瘀，除痹通絡(luò)雙合湯肝腎虧虛培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛獨(dú)活寄生湯病因：外因 感受風(fēng)寒濕邪、感受風(fēng)濕熱邪；內(nèi)因 勞逸不當(dāng)、久病體虛。病機(jī)：邪氣痹阻經(jīng)脈。（風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀等邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)絡(luò)閉阻，不通則痛。）病變多累及：肢體筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則臟腑。心痹最多見(jiàn)。四十四、（2）痙證 證型治法代表方藥1）邪壅經(jīng)絡(luò)祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕羌活勝濕湯2）肝經(jīng)熱盛清肝潛陽(yáng)，息風(fēng)鎮(zhèn)痙羚角鉤藤湯3）陽(yáng)明熱盛清泄胃熱，增液止痙白虎湯合增液承氣湯4）心營(yíng)熱盛清心透營(yíng)，開(kāi)竅止痙清營(yíng)湯5）痰濁阻滯豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)止痙導(dǎo)痰湯6）陰虛血虧滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙四物湯合大定風(fēng)珠7）剛痙解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津葛根湯8）柔痙疏風(fēng)解表、和營(yíng)養(yǎng)津瓜蔞桂枝湯病因：感受外邪、久病過(guò)勞、誤治或失治病機(jī)：外感 內(nèi)傷病位：筋脈（肝）治則：急則舒筋解痙以治其標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。辨外感與內(nèi)傷，辨虛證與實(shí)證。四十五、痿證扶正補(bǔ)虛、祛邪和絡(luò)?！爸勿粽擢?dú)取陽(yáng)明”補(bǔ)脾胃、清胃火、祛濕熱證型治法代表方藥清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津清燥救肺湯清熱利濕，通利經(jīng)脈加味二妙散補(bǔ)中益氣，健脾升清參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱虎潛丸益氣養(yǎng)營(yíng)，活血行瘀圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯病因：感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻。（無(wú)情志所傷）病位：筋脈肌肉。本在五臟虛損。與肝腎肺胃有關(guān)。病理：濕和熱。病理性質(zhì)：虛多實(shí)少。四十六、顫證證型治法代表方藥鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯清熱化痰，平肝熄風(fēng)導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈人參養(yǎng)榮湯填精補(bǔ)髓，育陰息風(fēng)龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠補(bǔ)腎助陽(yáng)，溫煦筋脈地黃飲子病因：年老體虛、情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞逸失當(dāng)。病機(jī)：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)病位：筋脈，與肝腎脾有關(guān)?？倢俦咎摌?biāo)實(shí)，本為氣血陰陽(yáng)虧虛，以陰津精血虧虛為主，標(biāo)為：風(fēng)火痰瘀。病理：風(fēng)火痰瘀。辨標(biāo)本虛實(shí)。四十七、腰痛虛者以補(bǔ)腎壯腰為主，兼調(diào)養(yǎng)氣血； 實(shí)者祛邪活絡(luò)為要證型治法代表方藥散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。甘姜苓術(shù)湯清熱利濕，舒筋止痛四妙丸活血化瘀，通絡(luò)止痛身痛逐瘀湯偏陽(yáng)虛者，補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈偏陰虛者，滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈右歸丸左歸丸病因：外邪侵襲、體虛年衰、跌仆閃挫。病機(jī)：筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。病位：腰府，與腎臟、膀胱經(jīng)、任督?jīng)_帶脈有關(guān)。病理：濕、瘀。辨外感、內(nèi)傷、跌仆損傷。四十八、急癥一（四十七）脫證證型治法代表方藥1氣脫益氣固脫獨(dú)參湯2陰脫救陰固脫生脈散3陽(yáng)脫回陽(yáng)救逆參附湯邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系。元?dú)獠蛔?，營(yíng)衛(wèi)失和，邪毒內(nèi)侵，或傷津耗液，損精虧血，脫氣亡陽(yáng)。病性多屬虛實(shí)夾雜，以虛為主。外感多因?qū)嵵绿摚瑑?nèi)傷則虛中夾實(shí)。治則：益氣回陽(yáng)救陰，急固其本。診斷；起病急驟，每見(jiàn)于久病體虛，亡血脫液，暴吐暴瀉，熱毒內(nèi)陷，嚴(yán)重?zé)齻?。特點(diǎn)神情淡漠或煩躁，面色蒼白或灰白或紫赤，聲低弱，息微促，大汗淋漓，手撒肢冷，脈芤或伏二（四十八）神昏證型治法代表方藥1邪毒內(nèi)閉清熱化痰，開(kāi)閉醒神菖蒲郁金湯2虛（脫）證1）亡陰證救陰斂陽(yáng)，固脫醒神馮氏全真一氣湯2）亡陽(yáng)證回陽(yáng)固脫陶氏回陽(yáng)急救湯3內(nèi)閉處脫開(kāi)竅通閉，回陽(yáng)固脫回陽(yáng)救逆湯1證名：首載于宋代[許叔微醫(yī)案] 昏蒙，昏迷，昏冒2心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙，以神志不清為特征危重癥。4病位 病本在腦竅，可及五臟。5病性：有虛實(shí)之分，但以實(shí)證居多。：流腦，暴發(fā)性肝炎等7病因：外感時(shí)邪，臟腑內(nèi)傷8病機(jī)：心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙10治則：開(kāi)竅醒神 實(shí)證開(kāi)閉通竅，虛證扶正固脫11急救處理：針炙，注射，中成藥三（四十九）猝死證型治法代表方藥一虛證1）陰虛益氣救陰生脈散2）陽(yáng)虛回陽(yáng)固脫通脈四逆湯二實(shí)證豁痰化瘀解毒，開(kāi)竅醒神菖蒲郁金湯病位在心，涉及肺脾腎病性： 虛實(shí)夾雜病機(jī)：陰陽(yáng)不交，氣機(jī)離決 診斷：1意識(shí)喪失 2呼吸停止或微略 3大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 4瞳孔放大五（五十一）急性有機(jī)磷中毒證型治法代表方藥1實(shí)證解毒祛邪解毒湯，銀花三豆飲，綠豆甘草湯及中成藥，安宮牛黃丸，清開(kāi)靈，醒腦靜2虛證益氣回陽(yáng)固脫參附湯七（五十二）急性酒精中毒證型治法代表方藥1實(shí)證和中解毒甘草瀉心湯 中成藥。玉樞丹2虛證回陽(yáng)救逆四逆湯合四君子湯六（五十三）急性一氧化碳中毒西醫(yī)處理1糾正缺氧2防治腦水腫3促進(jìn)細(xì)胞代謝4防治并發(fā)證和后遺證證型治法代表方藥1實(shí)證1）痰火瘀閉清熱化痰，開(kāi)閉醒神菖蒲郁金湯2）熱盛動(dòng)風(fēng)息風(fēng)清火，化痰開(kāi)竅羚角鉤藤湯2虛證（脫證）回陽(yáng)固脫陶氏回陽(yáng)急救湯四（五十）急性中毒概論1脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)2清除尚未吸收的毒物1）催吐2）洗胃3）導(dǎo)瀉4）灌腸3促進(jìn)已吸收毒物的排出1：利尿2）供氧3）血液凈化4選用特效解毒藥金屬中毒 依地酸鈣鈉，二硫丙醇，二硫丙磺鈉，二硫基丁二酸高鐵血紅蛋白血證 亞甲藍(lán)氰化物中毒 亞硝酸鹽硫代硫酸鈉療法有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 阿托品，解磷定中樞神經(jīng)抵制劑 納洛酮，氟馬西尼五（五十一）急性有機(jī)磷中毒根據(jù)其作用部位，可出現(xiàn)M樣作用1. 毒蕈堿樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。 N樣作用2. 煙堿樣癥狀 乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。診斷要點(diǎn)：1有機(jī)磷接觸史2臨床表現(xiàn)：有大蒜樣臭味，瞳孔縮小，肌肉震擅，流涎，大汗，氣促甚至神昏。西醫(yī)處理：一常規(guī)處理1脫離污染源2催吐3洗胃 二藥物處理阿托品，解磷定12