體育運(yùn)動(dòng)常見損傷的急救及其預(yù)防doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 18:54本頁(yè)面
【正文】 骨折分類： 根據(jù)骨折后局部皮膚是否完整分為： 閉合性骨折－－骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。 開放性骨折－－骨折附件的皮膚或粘膜破裂，骨折處與外界相通。 根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為： 不完全骨折－－骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷。如裂縫骨折、青枝骨折。 完全骨折－－骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，骨折后形成兩個(gè)或以上骨段。如橫骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、壓縮骨折、骨骺分離。 原因： ⑴、直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位。⑵、間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力作用的部位。暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。 ⑶、強(qiáng)烈的肌肉收縮：肌肉突然猛烈收縮，可拉斷肌肉附著處的骨質(zhì)。 ⑷、應(yīng)力性骨折：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接牽拉，可集中在骨膜的某一點(diǎn)上發(fā)生骨折。如第3跖骨及腓骨下1/3的疲勞性骨折。 ⑸、病理性骨折：由于骨的病理性改變，遭受輕微外力即而引起的骨折。 征象： ⑴、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可引起休克。 ⑵、腫脹和皮下淤血。 ⑶、功能喪失。 ⑷、畸形，可見成角、旋轉(zhuǎn)、變短等畸形。 ⑸、壓痛和震痛（縱向扣擊痛和胸廓擠壓痛）。 ⑹、假關(guān)節(jié)活動(dòng)和骨擦音。 ⑺、X線檢查，可確診骨折情況 ⑻、如骨折合并神經(jīng)、血管、內(nèi)臟損傷，可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的征象。 骨折的臨時(shí)固定⑴、概念：骨折時(shí)用夾板、繃帶把傷肢固定和包扎起來，使傷肢不再活動(dòng)稱之。 ⑵、目的：限制骨折斷端的活動(dòng)，避免斷端損傷周圍血管、神經(jīng)和其他組織，減輕傷員疼痛，同時(shí)便于運(yùn)送傷員。 ⑶、固定的原則和方法： ①、固定前不要無故移動(dòng)傷肢，為暴露傷處可剪開衣物，大腿、小腿和脊柱骨折應(yīng)就地固定。 ②、如有出血或休克者，應(yīng)先止血和抗休克。 ③、夾板與肢體間應(yīng)放墊襯物，空隙應(yīng)填緊，夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折部上下關(guān)節(jié)。 ④、露出傷口的骨片不要放回傷口，也不可隨意去除。 ⑤、固定時(shí)應(yīng)先固定骨折部上下，再固定上下關(guān)節(jié)。 ⑥、固定時(shí)松緊合適，應(yīng)露出肢端以便觀察血液循環(huán)情況，如過緊應(yīng)重新固定。 ⑦、固定后傷肢要保暖。 ⑷、各部位骨折固定方法見視教（P297－300）。 六、人工呼吸和胸外心臟按壓㈠、概述：人體對(duì)缺氧的耐受能力很差，如完全缺氧達(dá)到10分鐘，人體重要器官在組織學(xué)上的死亡將不可逆轉(zhuǎn)。因此，在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生呼吸、心臟驟停的意外事件時(shí)，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，用人工的方式來維持體內(nèi)的血?dú)饨粨Q和血循環(huán)，以此維持體內(nèi)最基本的血氧供應(yīng)，為自主呼吸和心跳的恢復(fù)創(chuàng)造條件。 ㈡、現(xiàn)場(chǎng)判斷呼吸和心跳驟停的征象： 突然昏迷不醒。 頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 呼吸停止。 瞳孔散大。 面色死灰。 如以上征象同時(shí)有2個(gè)或以上出現(xiàn)，即可診斷為呼吸、心跳驟停。 ㈢、口對(duì)口人工呼吸方法： 傷員仰臥，頭盡量后仰，松開衣物，清除口腔異物，牽出舌頭，保持呼吸道通暢。 術(shù)者一手捏住患者鼻子，另一手輕壓環(huán)狀軟骨，深吸一口氣后用力吹入傷者口中，頻率為16－18次/分鐘。 每次吹氣有效的體征是吹氣時(shí)可見到胸廓稍微擴(kuò)張，堅(jiān)持進(jìn)行，不輕易放棄。 ㈣、胸外心臟按壓方法：傷員仰臥于硬板上。 猛擊傷員心前區(qū)兩次，如無效，按以下步驟進(jìn)行。 術(shù)者一掌根置于胸骨中下1/3交界處，另一掌根壓在前一手背，肘關(guān)節(jié)伸直。 用沖擊性力快速下壓（胸骨下陷3－4厘米）后立即抬手復(fù)位。頻率為80－100次/分鐘。 人工呼吸和胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行，如一人施術(shù)，吹氣和按壓的比例為2:15；如兩人施術(shù)，比例為1:4。 每次按壓有效的指征是按壓的同時(shí)可摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。 ㈤、搶救有效的指征： 摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)。 測(cè)得血壓在60mmHg或以上。 唇、甲床轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。 瞳孔縮小。 自主心跳、呼吸恢復(fù)。 ㈥、注意事項(xiàng)： 進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，沉著、冷靜、迅速。 一經(jīng)開始，就要連續(xù)進(jìn)行，不能中斷，直至傷員恢復(fù)自主呼吸和心跳或確定死亡為止，運(yùn)送途中不能停止。 在搶救的同時(shí)，應(yīng)派人迅速請(qǐng)醫(yī)生來處理或及時(shí)上送醫(yī)院。 ㈦、真死征象： 呼吸停止；心跳停止；瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失；角膜反射消失。若出現(xiàn)1－2個(gè)征象并非真死，如四個(gè)征象同時(shí)出現(xiàn)，再用手捏眼球，如瞳孔變成橢圓形，即為真
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