體溫對血液保護(hù)的影響doc-資料下載頁
2025-07-18 18:18本頁面
【正文】 呼吸和心臟作功，同時(shí)由于蒸發(fā)出汗過多，會(huì)造成血容量減少和電解質(zhì)紊亂。血容量下降可引起HCT和血漿滲透壓升高，從而造成全血黏度的增高，且會(huì)引起紅細(xì)胞脫水，影響紅細(xì)胞的變形能力，均不利于血液保護(hù)。體溫升高后，血液流變學(xué)將出現(xiàn)明顯改變，全血黏度在體溫升高初期有所下降，由于體溫升高導(dǎo)致血流加速，紅細(xì)胞在血管內(nèi)流動(dòng)加快，紅細(xì)胞之間很難聚集，因而表現(xiàn)出紅細(xì)胞聚集性下降，變形能力增強(qiáng)，出現(xiàn)血液黏度降低。隨著體溫升高時(shí)間延長，機(jī)體應(yīng)激代償能力減退，出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，變形能力下降，表現(xiàn)為低、中、高切時(shí)血液黏度增高。如果體溫恢復(fù)正常后，由于脫水及熱蓄積作用，血液黏度仍保持在較高水平上。紅細(xì)胞壓積及纖維蛋白原亦呈升高趨勢，體溫升高初期1h、2h升高幅度小，體溫升高3h后達(dá)到最高，體溫升高停止后3h僅略有下降。體溫升高時(shí)HCT增加，表現(xiàn)機(jī)體有明顯脫水，纖維蛋白原升高主要亦與血液濃縮有關(guān)。體溫升高對機(jī)體的這種影響若持續(xù)下去，則可能導(dǎo)致微循環(huán)負(fù)荷加重，紅細(xì)胞在微血管中流動(dòng)不暢，當(dāng)聚集的紅細(xì)胞流經(jīng)細(xì)小毛細(xì)血管時(shí)，容易造成堵塞，從而影響微循環(huán)對組織的灌流，最終導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧，出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的代謝紊亂。加強(qiáng)對原發(fā)病的治療及對體溫升高因素的控制，保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制血管平滑肌異常增殖及血管重構(gòu)，降低纖維蛋白原，抗血小板聚集，降低HCT，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形功能，從而達(dá)到血液保護(hù)的目的。（三）圍術(shù)期降溫措施如有體溫升高，應(yīng)積極采取降溫措施，具體如下：①正確連續(xù)測溫可做到早期發(fā)現(xiàn)體溫升高，是預(yù)防術(shù)中體溫升高的先決條件。②術(shù)前根據(jù)病人的病情、年齡、麻醉及手術(shù)方式，正確選用抗膽堿能藥物，術(shù)前已有發(fā)熱的病人，應(yīng)針對病因進(jìn)行相應(yīng)處理后再麻醉。③手術(shù)室溫度應(yīng)抑制在24~25℃，需注意采取保溫和復(fù)溫的措施不應(yīng)過度。④麻醉誘導(dǎo)及維持力求平穩(wěn)，麻醉不過淺。維持正常的呼吸和循環(huán)功能，避免由于氣管導(dǎo)管、呼吸機(jī)條件等原因引起的缺氧，尤其應(yīng)注意避免CO2積聚。⑤術(shù)中胸、腹腔各種沖洗液、輸血補(bǔ)液及吸人氣體的加溫應(yīng)適度。⑥對脫水、輸血補(bǔ)液反應(yīng)等引起的體溫升高作相應(yīng)的處理。⑦一旦發(fā)生體溫升高應(yīng)同時(shí)應(yīng)用藥物及體表降溫，用冰水濕敷前額及大血管處或頭下置冰袋，亦可用乙醇擦浴。
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