[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護(hù)-資料下載頁(yè)
2025-01-19 10:21本頁(yè)面
【正文】 子濃縮劑、 ATⅢ、 免疫球蛋白等。自身輸血n 定義：采集或收集患者自身的血液，經(jīng)適當(dāng)保存處理后回輸給患者本人以達(dá)治療目的。n 優(yōu)點(diǎn)（與異體輸血比較）：? 避免血液傳播疾?。? 避免異體血液誘發(fā)的免疫反應(yīng)；? 避免 PRGVHD；? 節(jié)約血源? 適宜于稀有血型患者。自身輸血n 術(shù)前預(yù)存輸血n 急性血液稀釋自身輸血n 血液回收(一 )術(shù)前預(yù)存輸血n 手術(shù)前 1~14d采集患者本人的血液保存手術(shù)中備用。n Hb110g/L每次采血 500ml間隔 ≮5d；n 腫瘤、肝炎患者也可預(yù)存；n Hb100g/L及有細(xì)菌感染者不能實(shí)施；n 充血性心衰、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、冠心病患者慎用。(二 )急性血液稀釋自身輸血（ANH）n 指 當(dāng)日手術(shù)開(kāi)始前通過(guò)一路采集患者血液，另一路補(bǔ)充相應(yīng)量的晶體和膠體。室溫保存，手術(shù)止血結(jié)束后回輸。n 優(yōu)點(diǎn)：減少術(shù)中實(shí)際失血量；自體血新鮮、溫暖，對(duì)患者迅速恢復(fù)凝血功能和輸氧功能有利。n 適應(yīng)證： Hb100g/L， 血小板 100 109/L，無(wú) 凝血功能異常，預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多，無(wú)嚴(yán)重臟器疾患。n 采集量： 10~15ml/kg， 注意監(jiān)測(cè) BP、 ECG、Hb等。（三）血液回收n 手術(shù)中收集滯留于患者體腔內(nèi)的血液，經(jīng)適當(dāng)處理后回輸給患者。n 為減少回收輸血的不良反應(yīng)，多主張采用洗凈式回收方法，主要是回收紅細(xì)胞。n 適應(yīng)證：突然發(fā)生的體腔內(nèi)出血：如大動(dòng)脈瘤破裂、宮外孕出血、心內(nèi)直視手術(shù)、大血管外科手術(shù)、脾破裂、肝腎移植術(shù)等。（三）血液回收n 禁忌證 ：血液流出超過(guò) 4~6h、 惡性腫瘤癌細(xì)胞污染血液、空腔臟器破裂內(nèi)容物污染、污染傷口、大量溶血等。n 注意事項(xiàng)：血液回收需采用合格設(shè)備（已有專用血液回收機(jī)），回收處理的血液需達(dá)到一定質(zhì)量。n 可能并發(fā)癥： ； ； 間質(zhì)水腫（微凝聚物所致 ,洗凈方式回收可基本避免 ）。血液回收機(jī)血漿代用品n 人血白蛋白溶液；n 人造膠體溶液：1. 右旋糖酐 70(中分子右旋糖酐 )和右旋糖酐40(低分子右旋糖酐 )。前者主要用于補(bǔ)充容量，后者主要用于微循環(huán)血流障礙患者，血管內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)。有抑制凝血功能的作用、有少見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)；2. 明膠：血定安、血代等，血管內(nèi)一般存留2~3h， 除稀釋作用外，對(duì)凝血功能無(wú)影響；3. 羥乙基淀粉（ 706血漿， HES）： 影響凝血功能，也少見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。輸血原則n 嚴(yán)格輸血指征；n 提倡自身輸血；n 盡量成分輸血；n 盡量輸濃縮紅細(xì)胞不輸全血；n 輸血漿代用品、白蛋白，少輸血
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