[醫(yī)學(xué)]大量輸血與血液的保護-全文預(yù)覽
【正文】 血小板 血漿 凝血因子 白蛋白等成分輸血的優(yōu)點n 提高輸血的療效；n 減少不良反應(yīng)和副作用；n 一血多用。? 心功能障礙：原因：枸櫞酸中毒、血 PH值下降、 低溫 、循環(huán)負荷過重等。(七 ) 輸血引起的 ALI；(八 )輸血相關(guān)的移植物抗宿主反應(yīng)（ TRGVHD）： 大多發(fā)生于先天或獲得性免疫缺陷的患者。激素、抗組胺藥物、必要時停止輸血，給氧，應(yīng)用腎上腺素。實驗室檢查：游離血紅蛋白增高，尿血紅蛋白陽性， Hb及紅細胞比容下降，直接抗人球蛋白試驗＋，凝血功能、腎功能異常。血液貯存后的變化n 血紅蛋白氧離曲線：輸入庫存 7d及以上的 ACD血，氧離曲線都出現(xiàn)左移，與 2,3DPG含量下降有關(guān)；n 電解質(zhì)：低溫中，紅細胞膜主動轉(zhuǎn)運受抑，鉀外滲， 貯存較久的血 血漿中鉀含量高 ， 而枸櫞酸與鈣結(jié)合，故庫血中游離鈣極低。 FFP－ 30 ℃ 以下可保存 1年。? 枸櫞酸磷酸鹽葡萄糖（ CPD） 保存液：2,3DPG易于保存，保存期 28d， 加少量腺嘌呤為 CPDA1保存液，延至 35d。? Rh陰性患者一般只能接受同型輸注，但緊急情況下，無抗體時可輸注 Rh陽性血。 核對原始血型和交叉配血單核對合血單上獻血者姓名與血袋上獻血者姓名是否相符；血型是否相符；血液保存時間是否合格與輸血有關(guān)的基本問題 血型及意義? ABO血型： ABO同型輸血者 99%以上是安全的；? Rh血型： Rh血型中常見抗原有 C、 D、 E、 c、 e等 5種。術(shù)中輸血的目的n 提高紅細胞攜氧能力； ★n 補充血容量；n 補充血液的膠體成分、凝血因子。超過此范圍可能發(fā)生休克或凝血功能障礙，需補充血容量。m， 去除庫血中的微聚物；n 注意無菌原則，血中不應(yīng)加用藥物；n 輸血開始的 10~15min內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)發(fā)生，必要時立即停止輸血；n 大量輸血時應(yīng)注意血液加溫，鈣劑和碳酸氫鈉不應(yīng)作為輸血常規(guī)。? 其它特殊情形下有關(guān)輸血問題? Rh陰性血在 ABO血型相同、配血相合前提 下可輸注給 Rh陽性患者。血液的貯存n 貯存方法：? 酸性枸櫞酸葡萄糖（ ACD） 保存液：一般只能保存血液 21天。但 Ⅴ 因子只需 5%~20%， Ⅷ 因子只需 30%活性，故僅 Ⅴ 和 Ⅷ 因子活性減少，不致引起凝血障礙。n 血漿：－ 20~－ 30 ℃ 以下；n 血小板： 20~
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