神經(jīng)內(nèi)科常見疾病并發(fā)癥和護(hù)理doc-資料下載頁
2025-07-18 17:49本頁面
【正文】 度[一般引流小于500ml/d]并每天準(zhǔn)確記錄。正常情況下術(shù)后引流液由暗紅色逐漸變淡，而當(dāng)引流液由紅色變鮮紅色，側(cè)為再出血的跡象，因及早報(bào)告醫(yī)生予以處理。有顱內(nèi)感染或循環(huán)受阻時分泌量會增加，引流液變渾濁，應(yīng)留取標(biāo)本送檢。，搬動患者時應(yīng)先夾住引流管，防止腦脊液逆流，檢查回來后應(yīng)重新調(diào)整引流瓶的高度，并觀察引流是否通暢。腦血管介入術(shù)后的并發(fā)癥和護(hù)理并發(fā)癥：穿刺部位滲液、滲血，下肢動、靜脈血栓形成，皮下血腫，尿潴留，腦出血。護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)前由責(zé)任護(hù)士做好術(shù)前指導(dǎo)，給患者說明、解釋有關(guān)手術(shù)、麻醉情況。由于多數(shù)患者對介入手術(shù)了解不多，因此做好耐心細(xì)致的解釋工作，向患者說明手術(shù)只經(jīng)過輕度鎮(zhèn)靜、局部麻醉后，將導(dǎo)管經(jīng)股動脈插入，導(dǎo)向主動脈弓，注射造影劑后可使主動脈弓及各大動脈的起源都顯影（此時病人會感到一陣灼熱不適感），也可將導(dǎo)管引入兩側(cè)的頸動脈與椎動脈，以了解動脈的開通程度、解剖形態(tài)以及自頸部至顱內(nèi)的血流情況。在某些醫(yī)療中心，神經(jīng)放射科醫(yī)生也兼做介入手術(shù)，在血管造影術(shù)以后，根據(jù)疾病的需要，進(jìn)行血管成形術(shù)、支架安置、動脈內(nèi)溶栓或動脈瘤閉塞操作。解除患者緊張情緒，鼓勵患者積極配合介入診斷和治療。了解患者病情及用藥情況，有嚴(yán)重出血傾向，肝、腎、心臟疾病及腦疝，腦干功能衰竭，休克者禁忌手術(shù)。了解患者對造影劑、麻醉劑過敏史并做好記錄。保障患者充足睡眠，必要時使用鎮(zhèn)靜藥物。3.常規(guī)護(hù)理協(xié)助患者完成凝血常規(guī)，出、凝血時間及其他相關(guān)檢查。術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，剃去穿刺部位的毛發(fā)，清潔皮膚。要求手術(shù)前一天進(jìn)食減少，術(shù)前4h內(nèi)禁食、禁水。術(shù)前30min給患者注射鎮(zhèn)靜劑，必要時留置導(dǎo)尿管。指導(dǎo)病人術(shù)中如何配合醫(yī)生，術(shù)中穿刺側(cè)肢體嚴(yán)格制動，造影時聽從醫(yī)生要求保持頭位不動，以免影響拍片。告知患者造影劑進(jìn)入體內(nèi)時，可能會有發(fā)熱的感覺，屬正常情況。訓(xùn)練病人在病床上解大小便，學(xué)會能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。術(shù)后護(hù)理穿刺處護(hù)理（1）術(shù)后6h（造影）或12h（治療）內(nèi)穿刺點(diǎn)加壓沙袋包扎，在此期間穿刺下肢嚴(yán)格制動并不能翻身。（2）每小時觀察記錄穿刺點(diǎn)有無出血、青紫、血腫，足背動脈搏動情況，足部皮膚的色澤、溫度，6~12h后去除沙袋，查看包扎處松緊情況（應(yīng)可插入2~3指）。觀察穿刺部位有無出血或腫脹、肢體遠(yuǎn)側(cè)脈搏、皮膚顏色、溫度和功能情況，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師處理。（3）咳嗽、大小便時用手壓迫穿刺點(diǎn)防止出血，并協(xié)助做好生活護(hù)理。根據(jù)病情測量患者血壓、脈搏、呼吸，特別是全麻或病情較重患者，要嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常，及時報(bào)告醫(yī)師。（4）.飲食護(hù)理鼓勵患者大量飲水以促進(jìn)造影劑排出，4h內(nèi)飲水1000ml，總量約2500ml。術(shù)后即可吃飯，但避免食用甜湯、雞蛋，以防脹氣。（5）.活動監(jiān)督患者臥床24h，期間每2h按摩一次穿刺側(cè)肢體，防止靜脈血栓形成。24h后如無異常去除加壓后包扎，穿刺點(diǎn)常規(guī)消毒，紗布覆蓋，可下床行走。（6）.預(yù)防并發(fā)癥術(shù)后對穿刺處加強(qiáng)觀察，注意穿刺處包扎的松緊，防止穿刺點(diǎn)局部皮下血腫。發(fā)現(xiàn)皮下血腫應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理，以防皮下血腫體積太大，壓迫股動脈造成下肢缺血。另外還應(yīng)注意有無休克，特別是過敏性休克的發(fā)生。如為癲癇患者易引起發(fā)作，應(yīng)注意對病人病情的觀察。 WORD格式整理
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