過度醫(yī)療是一塊法律doc-資料下載頁
2025-07-18 15:24本頁面
【正文】 利化的現(xiàn)實(shí)，認(rèn)識到在這樣的環(huán)境下，自己可能被置于“唐僧”位置的弱勢處境?！ ?。對醫(yī)療的侵襲性和自己的身體承受能力有所認(rèn)識 是藥三分毒。西醫(yī)西藥尤其如此。無論打針吃藥、放射性檢查，對機(jī)體都可能造成不同程度的傷害。老年患者可能一輩子少有染疾，以為自己“身體很好”。殊不知，隨著年齡的增加，機(jī)體在正常運(yùn)行狀態(tài)下沒有表現(xiàn)出來的抵抗力、耐受力方面的減弱，在外來的不正常的醫(yī)藥醫(yī)療侵害下會馬上顯現(xiàn)出來，并且可能成為結(jié)束生命的直接原因或主要原因之一?！ ∩綎|有一位老太太，向來身體很好，到牙科診所鑲牙，卻被不良醫(yī)生建議拔牙。這個拔牙并不是老人需要的，當(dāng)然是過度醫(yī)療。拔牙前又沒有檢查老人的抗感染能力，沒有評估老人身體耐受手術(shù)能力，結(jié)果拔牙導(dǎo)致敗血癥，又加上其他醫(yī)療過錯，最終導(dǎo)致老人多臟器衰竭而死亡。 3。有創(chuàng)治療前，可多詢問醫(yī)生，多請專家醫(yī)生會診 筆者在這里說的“多詢問醫(yī)生”，并不是“貨比三家”的意思，而是建議患者多問問當(dāng)診醫(yī)生，治你的病是不是他的擅長。 西安有位患者所得的本是血液內(nèi)科的病，卻被相識的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生“熱情”留住，并被建議到外科切脾。切脾后，見原發(fā)性血小板增多癥失去了控制，才知道原本不該切脾。醫(yī)院事后承認(rèn)：“如果術(shù)前診斷出原發(fā)性血小板增多癥，當(dāng)然不能切脾”。如果當(dāng)初老人問清楚應(yīng)該先到哪個科室治療，或者術(shù)前請血液內(nèi)科的專家會診，這一過度手術(shù)造成的悲劇完全能夠避免?！ √旖蛴形焕先吮粌?nèi)分泌科收住入院，治療中出現(xiàn)心梗跡象，該科醫(yī)生既沒有及時將老人轉(zhuǎn)到心內(nèi)科，也沒有針對心梗治療，并誤診為腦梗，還予以了過度補(bǔ)糖、過度補(bǔ)鉀等過度治療，同時沒有及時檢查和監(jiān)測心功能，結(jié)果造成老人死亡。該科醫(yī)生如果及時將老人轉(zhuǎn)科，這一過度醫(yī)療造成的悲劇也是可以避免的?！ ?。防止過度醫(yī)療，也可以從抵制縮水醫(yī)療入手 前文提到的三例過度手術(shù)，在手術(shù)前都存在縮水檢查。這里的縮水檢查，是指術(shù)前本該做的檢查而被忽略。 其中，新疆中航油公司那位老職工本身曾做過兩次冠脈支架植入術(shù)，并患有高血壓合并Ⅱ型糖尿病，在本次被建議膽囊息肉切除手術(shù)之前，沒有專項(xiàng)檢查評估心臟耐受手術(shù)的能力，結(jié)果發(fā)生悲劇。 從一定意義上講，這也是利益驅(qū)動。因?yàn)獒t(yī)生不是為了掙檢查的錢，而是為了掙手術(shù)的錢。筆者曾經(jīng)問自己的專家顧問：“你們醫(yī)生同行為什么總是不做詳細(xì)檢查就建議手術(shù)？”專家說：“那些醫(yī)生看到能夠做手術(shù)的病人就手癢！” 這個“手癢”，當(dāng)然有“顯身手”、“練活兒”的機(jī)理，但是，不可否認(rèn)，也有賺錢的機(jī)理。因此，作為患者，要擅于拒絕縮水檢查的手術(shù)?！ P(yáng)州有一位10歲女孩因間歇性嘔吐一個月到醫(yī)院，要求詳細(xì)做各項(xiàng)檢查。結(jié)果被醫(yī)院安排住院掛水，來“慢慢觀察”。十余個小時后，女孩需要脫水的腦病因被反方向補(bǔ)水而惡化，最終死亡。這里的過度掛水同樣伴隨著縮水檢查?！ V東江門某醫(yī)療機(jī)構(gòu)對一貴州中年農(nóng)民工輸液，輸入頭孢類藥物，連患者有無藥物過敏史都沒有過問，造成有過青霉素過敏史的患者死亡。這一濫用抗生素的過度醫(yī)療案件同時反映的是縮水問診。針對這樣的醫(yī)生，患者可用主動提示的方式拒絕盲目輸液?！ ?。慎用抗生素 在所有過度醫(yī)療的現(xiàn)象中，濫用抗生素的現(xiàn)象在我國最普遍。在過度手術(shù)的案件中，為了挽回盲目手術(shù)所造成的抵抗力方面的創(chuàng)傷，醫(yī)生往往濫用抗生素來“抗”感染。可是，抗生素在殺死病毒的同時，也會殺死人體所需的有益菌。形象地說，抗生素會把敵人和友軍一起消滅。 濫用抗生素的表現(xiàn)，有過于頻繁地更換抗生素的種類、單位時間內(nèi)超劑量使用抗生素，等等。過于頻繁地更換抗生素的種類，意味著某種抗生素使用后效果還沒有顯現(xiàn)就被換掉。使用抗生素種類過多也會使患者出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致菌群失調(diào)，從而損害機(jī)體的免疫力?！ 〉种瓶股匾彩腔颊呖梢圆扇〉姆婪哆^度用藥的措施之一。同時，建議患者在治療過程中保存好“每日費(fèi)用清單”。這個清單是醫(yī)院用藥情況的客觀憑證，可以用來準(zhǔn)確計(jì)算用藥數(shù)量。 6。認(rèn)真閱讀藥品說明書、需要簽字的知情書 重慶一女孩因乙肝到醫(yī)院求治，某知名專家醫(yī)生明知女孩做過腎移植手術(shù)，卻建議她服用拉米夫定片(商品名賀普丁)，導(dǎo)致乙肝病毒反而失控。然而，此類患者不得服用此藥是該知名專家醫(yī)生自己參與達(dá)成的全國共識，藥品說明書中也標(biāo)明了“沒有證據(jù)支持該藥可用于接受器官移植的患者”?！ ≡撫t(yī)生讓女孩服用拉米夫定片，涉嫌非法實(shí)驗(yàn)。因?yàn)椋瑱z查早已證明用藥無效，該醫(yī)生繼續(xù)讓她服用此藥，放任對女孩的傷害后果擴(kuò)大，又由于后來在停用該藥方面也違反常規(guī)，終致女孩死亡?！ 】墒牵绻⒓捌溆H屬能夠閱讀藥品說明書，及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，而不是盲目相信其權(quán)威，就可以避免這一過度用藥導(dǎo)致的悲劇。 另外，很多有創(chuàng)治療措施在實(shí)施前都要書面告知，并需要患方簽字。書面告知，尤其是采取勾選方式告知的事項(xiàng)，都是常見的風(fēng)險。仔細(xì)閱讀，謹(jǐn)慎選擇醫(yī)生建議的有創(chuàng)治療措施，是非常重要的。即使要求先抄取部分告知事項(xiàng)，回家同親屬商量后再簽署，都不為過?！ ?。合理利用醫(yī)療資源 我國醫(yī)療資源的地區(qū)分配不均衡。但是，一般疾病的患者過多擁擠到大城市大醫(yī)院，也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。大醫(yī)院由于患者多醫(yī)生忙轉(zhuǎn)不開，容易依賴儀器檢查，導(dǎo)致過度檢查的問題出現(xiàn)。地方上的小醫(yī)院病員少，醫(yī)生的作用反而沒有被充分發(fā)揮?！ ♂t(yī)學(xué)既是經(jīng)典科學(xué)，在很大程度上又是經(jīng)驗(yàn)科學(xué)。一般疾病的患者如果能多到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，多利用醫(yī)生的診治經(jīng)驗(yàn)，讓醫(yī)生重新用起聽診器，則可充分發(fā)揮醫(yī)生的作用，減少過度檢查。保存好門診病歷等資料，盡量到固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可以促使醫(yī)生盡快了解患者過往病史，克服因表達(dá)不完整等原因造成的重復(fù)檢查?！ ∽鳛獒t(yī)療糾紛專業(yè)律師，筆者最后還要建議，患者發(fā)現(xiàn)過度醫(yī)療時，應(yīng)及時為自己維權(quán)，及時指出和糾正過度醫(yī)療的錯誤。9 /
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