談兒童腹瀉病例法定傳染病報(bào)告的臨床診斷依據(jù)分析doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 15:02本頁(yè)面
【正文】 發(fā)病有上升趨勢(shì),這些都增加了感染性腹瀉的臨床診斷的不確定性。本研究中300例臨床腹瀉病例中病原檢測(cè)率僅7%（21/300）；62例臨床診斷菌痢病例中，20個(gè)病例糞便中分離出痢疾桿菌，僅約三分之一菌痢病例為實(shí)驗(yàn)室確診病例。由于影響糞便培養(yǎng)陽(yáng)率因素很多（留取標(biāo)本至接種時(shí)間、抗菌藥物治療、大便性狀、病程、污染程度、培養(yǎng)方法等），目前各地報(bào)告腹瀉病例病原檢測(cè)率差別非常大，劉少平等[3]報(bào)告2005年檢測(cè)693份腹瀉病例標(biāo)本中，%，其中輪狀病毒、EPEC、%,%、%%。毛會(huì)玲等[4]報(bào)告2000年腹瀉病例標(biāo)本病毒檢出23. 2%,細(xì)菌檢出51. 8%。 2004年兩者比例分別為31. 6%%；謝永強(qiáng)等[5]從2 409份標(biāo)本中檢出448株病原菌,檢出率為18. 6%。馬莉等[1]報(bào)告2009年全國(guó)其655 965例其他感染性腹瀉病例中，%，%，%。按照《感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB 17012—1997》規(guī)定，病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果作為感染性腹瀉病例實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)。因此，在病原學(xué)檢測(cè)率普遍較低的情況下，按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告腹瀉病例，會(huì)使得診斷者的主觀因素在各類(lèi)感染性腹瀉診斷過(guò)程中發(fā)揮較大的作用，導(dǎo)致感染性腹瀉診斷分類(lèi)的不準(zhǔn)確?？傊捎诓≡瓕W(xué)檢測(cè)比例低，當(dāng)前法定傳染病報(bào)告中，感染性腹瀉病例的診斷分類(lèi)存在著較大的主觀性和不確定性。為提高法定傳染病報(bào)告中感染性腹瀉診斷水平和報(bào)告效用，有必要逐步提升實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)診斷或血清學(xué)診斷的比例，甚至進(jìn)行溯源分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，快速確定傳染病事件，為傳染性腹瀉的預(yù)防和控制服務(wù)；同時(shí)應(yīng)加大臨床負(fù)責(zé)腹瀉病例診斷和報(bào)告醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn), 使其熟練的掌握腸道傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高鑒別診斷水平。參考文獻(xiàn)[1] 馬莉,高永軍,王子軍,冉陸. 2009年全國(guó)其他感染性腹瀉報(bào)告病例分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2010, 22(07):658665[2] 孫培源,屈飛飛,蒲永蘭,秦安莉,陳海平,孫亞敏,程顯欣,[J].首都公共衛(wèi)生,2008, 2(4): 152154[3] 劉少平,劉學(xué)菊,全博,[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2005,17(5):352353[4] [J].北京醫(yī)學(xué), 2005, 27(9)∶558559[5] 謝永強(qiáng),鄧秋連,虢艷,萬(wàn)根平. 廣州地區(qū)兒童感染性腹瀉的病原學(xué)研究[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志, 2009, 11(2) ∶1071098 / 8
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