【正文】 、 嘔吐和頭疼等病癥 。 第九十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?重癥病例： 〔 1〕 有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者 ， 同時(shí)伴有肌陣攣 ， 或腦炎 、 急性緩慢性麻痹 、 心肺衰竭 、 肺水腫等 。〔 2〕 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn) ， 但有發(fā)熱伴肌陣攣 ，或腦炎 、 急性緩慢性麻痹 、 心肺衰竭 、肺水腫等 第九十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?4． 隔離期： 10天 ?5． 檢疫期： 7~10天 ?6． 觀察內(nèi)容：注意觀察有無皮疹 。 第九十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?7． 預(yù)防控制措施 ?手足口病傳播途徑多 ， 嬰幼兒和兒童普遍易感 。 做好兒童個(gè)人 、 家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵 。 第九十三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔一〕個(gè)人預(yù)防措施 第九十四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 1〕 飯前便后 、 外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手 ， 不要讓兒童喝生水 、吃生冷食物 ， 防止接觸患病兒童； ?〔 2〕 看護(hù)人接觸兒童前 、 替幼童更換尿布 、 處理糞便后均要洗手 ， 并妥善處理污物； ? 〔 3〕 嬰幼兒使用的奶瓶 、 奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 第九十五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 4〕 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集 、 空氣流通差的公共場(chǎng)所 ， 注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生 ， 居室要經(jīng)常通風(fēng) ， 勤曬衣被； ? 〔 5〕 兒童出現(xiàn)相關(guān)病癥要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診 。 居家治療的兒童 ， 不要接觸其他兒童 ， 父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒 ， 對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院 ， 宜居家治療 、 休息 ， 以減少交叉感染 。 第九十六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 二 〕 托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施 第九十七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 1〕 本病流行季節(jié) ， 活動(dòng)室和臥室等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； ? 〔 2〕 每日對(duì)玩具 、 個(gè)人衛(wèi)生用具 、 餐具等物品進(jìn)行清洗消毒； ? 〔 3〕 進(jìn)行清掃或消毒工作 〔 尤其清掃廁所 〕 時(shí) ， 工作人員應(yīng)穿戴手套 。 清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； ? 〔 4〕 每日對(duì)門把手 、 樓梯扶手 、 桌面等物體外表進(jìn)行擦拭消毒； 第九十八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 5〕 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； ? 〔 6〕 每日進(jìn)行晨檢 ， 發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí) ，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診 、 居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； ? 〔 7〕 患兒增多時(shí) ， 要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告 。 根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)放假措施 。 第九十九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 8． 治療 〔 1〕 對(duì)癥處理：保持口腔衛(wèi)生 ， 口腔潰瘍處可局部涂藥 。 〔 2〕 防止繼發(fā)感染 。 〔 3〕 中醫(yī)治療：清熱解毒 。 第一百頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?乙型肝炎 1． 乙型肝炎的血清學(xué)檢測(cè) 第一百零一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 第一百零二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?HBsAg攜帶者因無病癥 ， 除非做血清學(xué)檢查 〔 測(cè) HBsAg〕 ， 否那么不易被覺察。 其作為傳染源的危害性比患者更甚 。雖然只有抗 HBsAg， 即抗乙肝病毒外表抗體才說明對(duì)乙肝病毒的感染具有免疫力 。 這種免疫力可以是感染 〔 包括隱性感染 〕 后果 ， 也可以是接種滅活乙肝疫苗的后果 。 第一百零三頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 2． 預(yù)防 〔 1〕 兒童入園體檢中凡發(fā)現(xiàn)僅 HBsAg〔 +〕 ， 肝功能正常者可入園； HBsAg〔 +〕、 抗 —HBcAg〔 +〕 、 抗 —HBeAg〔 +〕即小三陽(yáng)或 HBsAg〔 +〕 ， 抗 —HBcAg〔+〕 ， 肝功能正常者可入園 ， 但不能在幼兒園吃 、 ?。?HBsAg〔 +〕 、 HBeAg〔 +〕 、 抗 —HBcAg〔 +〕 即大三陽(yáng)不可以入園 。 第一百零四頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 2〕 工作人員體檢中發(fā)現(xiàn) HBsAg〔 +〕或小三陽(yáng)或 HBsAg〔 +〕 ， 抗 —HBcAg〔+〕 ， 肝功能正常者可在幼兒園工作但不能從事保教工作或炊事員工作 ， 可從事管理資料 、 勤雜等不接觸孩子的工作 。大三陽(yáng)那么一定要調(diào)離幼兒園 。 第一百零五頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?〔 3〕 嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品 。 注射器 、 輸液器最好用一次性的 。 ?〔 4〕 對(duì)易感兒進(jìn)行乙肝疫苗注射 ， 尤其是母親為外表抗原陽(yáng)性的 ， 其嬰兒出生后須進(jìn)行自動(dòng)和被動(dòng)免疫 。 ?3． 治療；注意休息 ， 調(diào)節(jié)飲食及對(duì)癥處理 。 急性期應(yīng)住院治療 。 第一百零六頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?結(jié)核菌素試驗(yàn) ?入園體檢均做 PPD〔 結(jié)核菌素試驗(yàn) 〕 ， 皮內(nèi)注射 ， 前臂屈側(cè)中 、 下 1/3交界處皮內(nèi) 。 第一百零七頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)： ＜ 5mm為陰性“〞 ； 2. 紅腫硬結(jié)直徑 ≥5~9mm為可疑“177。〞 ； 3. 紅腫硬結(jié)直徑 ≥10~20 mm為陽(yáng)性 “+〞 ； 4. 紅腫硬結(jié)直徑＞ 20 mm或有水皰和 〔 或 〕 壞死為強(qiáng)陽(yáng)性 。 第一百零八頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?臨床意義：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性常見于： 1.卡介苗接種 4~8周之后； 感染 ， 但尚無活動(dòng)性病灶； ； ， 經(jīng)治療而臨床痊愈；但病灶內(nèi)結(jié)核桿菌尚未全部死亡者 。 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者大多表示未受感染 〔 包括接種卡介苗失敗 〕 。 第一百零九頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 ?有以下情況者亦可出現(xiàn)假陰性： 結(jié)核而尚未產(chǎn)升變態(tài)反響； 〔 如麻疹 、 風(fēng)疹 、 流感等病毒感染后的 1個(gè)月內(nèi) 〕 ； 〔 如急性粟粒性結(jié)核 〕 ； 〔 如重度蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良 、 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 、 惡液質(zhì)等 〕 ； 〔 4~6周以上 〕 應(yīng)用免疫制劑 〔 如腎上腺皮質(zhì)激素 、 環(huán)磷酰胺等 〕 ； 。 第一百一十頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 謝謝！ 第一百一十一頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 一、傳染病及傳染的概念。 1．入園前健康檢查〔見健康檢查制度 93頁(yè)〕。 3．定期健康檢查〔見健康檢查制度 93頁(yè)〕。三看：要觀看小兒精神是否活潑，面色是否正常。〔 1〕對(duì)癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑?！?3〕嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。謝謝 第一百一十二頁(yè)，共一百一十二頁(yè)。