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腦梗塞診治的指南doc-資料下載頁(yè)

2025-07-18 14:24本頁(yè)面
  

【正文】 拐或手杖行走。  四、 日常生活動(dòng)作鍛煉:通過(guò)鍛煉逐步擺脫家庭及護(hù)理人員的照顧而獨(dú)立生活,對(duì)嚴(yán)重癱瘓并有完全失語(yǔ)者雖神志清楚,但智能記憶、理解力都減退,要鍛煉其以口進(jìn)食,按時(shí)大小便,自己翻身,以便生活有所自理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。中度偏癱的患者可包括起床,穿衣和洗漱的鍛煉。輕度偏癱者可鍛煉洗澡,料理家務(wù),散步活動(dòng)。日常生活動(dòng)作訓(xùn)練項(xiàng)目包括飲食動(dòng)作、洗漱動(dòng)作、更衣動(dòng)作、大小邊自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及外出散步,在鍛煉中必須有人照顧,當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí),才能逐漸脫離助手?! ∥濉?對(duì)語(yǔ)言障礙病人進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練:語(yǔ)言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。護(hù)理人員要多接觸病人,了解病人痛苦,讓病人保持心情舒暢,消除緊張心理。護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助病人恢復(fù)表達(dá)和理解能力,以便恢復(fù)起碼的社會(huì)交往,使病人建立信心。加強(qiáng)口語(yǔ)及書面語(yǔ)音訓(xùn)練。在與語(yǔ)言障礙病人說(shuō)話時(shí),時(shí)間要充裕,千萬(wàn)不要催促病人,說(shuō)話應(yīng)面對(duì)面,慢而清晰,給病人反應(yīng)的時(shí)間,預(yù)留病人的需要,減少因語(yǔ)言障礙引起的無(wú)助感,用各種方法鼓勵(lì)病人。當(dāng)病人有命名性失語(yǔ)時(shí),鼓勵(lì)他時(shí)常說(shuō)出常用物品的名稱,刺激記憶回復(fù),護(hù)士應(yīng)理解病人內(nèi)心緊張,焦慮和沮喪,安撫病人,并通過(guò)尋找和使用有效的溝通方式,幫助病人恢復(fù)口語(yǔ)。  六、 保持情緒穩(wěn)定:腦梗塞的病人大多數(shù)都與情緒變化有關(guān),護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人的特點(diǎn)對(duì)起進(jìn)行宣傳教育,使病人情緒上不過(guò)于緊張,思想上又高度重視,引導(dǎo)病人將喜、怒、哀、樂(lè)等情感變化保持在正常范圍內(nèi),經(jīng)常保持樂(lè)觀的情緒,熱愛生活,投身生活,提高對(duì)環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的適應(yīng)能力,善于控制不愉快的情緒,胸襟開闊,虛懷若谷,樂(lè)于與人交往,善于和他人建立良好的關(guān)系,只有這樣的好生活環(huán)境,才能使腦梗塞患者早日恢復(fù)正常的生活,有利于病人身心健康,否則將有復(fù)發(fā)的可能?! 《喟l(fā)性腦梗塞的預(yù)防護(hù)理  一、飲食營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題:發(fā)病的當(dāng)天需禁食,以靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng),48h后根據(jù)病情而定,可給予鼻飼飲食,供給藥物和營(yíng)養(yǎng)。每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量,以便了解每日輸入量和排出量是否平衡,能否滿足機(jī)體需要?! 《⑴P床休息:患者絕對(duì)臥床休息,盡量減少探視和不必要的搬動(dòng),以降低腦代謝,減少腦需氧量,減少感染的機(jī)會(huì)。病室要保持安靜,空氣流通。有躁動(dòng)不安者特別注意環(huán)境安靜,適當(dāng)避光,減少刺激,并加床欄以防墜床碰傷?! ∪?、消化道出血的防治:急性腦血管病均有發(fā)生消化道出血的可能,如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、體溫持續(xù)升高、心率快、血壓低、頻繁呃逆、有咖啡樣胃液從口角流出,或者從鼻飼管內(nèi)抽取咖啡樣胃液,提示有消化道出血。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理?! ∷?、褥瘡防治:由于昏迷,老年人皮膚干燥多皺、彈性差、抵抗力差,皮膚損傷后修復(fù)能力弱,易發(fā)生壓迫損傷或褥瘡。因此,要做好皮膚護(hù)理,定時(shí)更換臥位,翻身1次/2h,同時(shí)給受壓部位做環(huán)形按摩,以減輕體重對(duì)局部的壓迫,促進(jìn)局部血液循環(huán)。給患者擦浴2次/d,隨時(shí)清洗大小便,保持皮膚清潔、干燥、舒適,防止褥瘡發(fā)生?! ∥?、保持呼吸道通暢:有意識(shí)障礙的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后墜、吞咽反射遲鈍或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、嘔吐物等易積聚在喉頭而發(fā)生呼吸道阻塞,并易被吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎。注意保持口腔清潔及呼吸道通暢,隨時(shí)清除呼吸道分泌物,定時(shí)翻身拍背,患者取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè),利于分泌物排出。必要時(shí)用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后墜現(xiàn)象,就用舌鉗將舌輕輕拉出。  腦梗塞 腦梗塞的預(yù)后  腦梗塞的死亡率較腦出血低,一般預(yù)后較腦出血好一些,但病情嚴(yán)重的腦梗塞,預(yù)后不佳。腦梗塞的預(yù)后與下列因素有關(guān)?! ?1) 與阻塞的血管大小有關(guān) 如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,恢復(fù)較快,預(yù)后較好。如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴(yán)重,臨床癥狀恢復(fù)慢,預(yù)后較差?! ?2) 與發(fā)病速度有關(guān) 緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預(yù)后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),預(yù)后較差?! ?3) 與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān) 首次發(fā)作,預(yù)后較好。但一次大面積梗塞,預(yù)后較差。發(fā)生兩次以上的梗塞,特別是兩側(cè)腦血管均受累預(yù)后較差。梗塞灶越多,預(yù)后越差。梗塞灶單一者,預(yù)后較好?! ?4) 與栓子的性質(zhì)有關(guān) 如栓子疏松,在隨血液運(yùn)行過(guò)程中,自身破碎,流到血流的遠(yuǎn)端,阻塞小血管者,預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子,比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預(yù)后較差?! ?5) 與局灶定位癥狀輕重有關(guān) 發(fā)病后偏癱失語(yǔ)等定位癥狀較輕,預(yù)后較好。反之,偏癱失語(yǔ)程度較重者,預(yù)后較差。  (6) 與昏迷程度有關(guān) 昏迷程度嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越差。起病時(shí)無(wú)昏迷,以后進(jìn)入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài),預(yù)后較好?! ?7) 與有無(wú)合并癥有關(guān) 如合并褥瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預(yù)后較差,無(wú)合并癥者,預(yù)后較好?! ?8) 與患者年齡有關(guān) 年齡大,體質(zhì)差,預(yù)后較差。年齡小,體質(zhì)好,預(yù)后好。更多關(guān)于腦梗塞的知識(shí):腦梗塞的治療流程階段心情曲線治療方法是否需要檢查拍片藥物輕度偏癱(生活尚能自理一般的患者會(huì)出現(xiàn)輕微的失眠癥和煩躁,或有性格的改變主要是康復(fù)治療,需要長(zhǎng)期口服藥物治療的,抗血小板凝聚,活血化瘀飲食就可以恢復(fù)的。預(yù)防并發(fā)癥定期去醫(yī)院康復(fù)治療,檢查血脂、血糖及心臟的情況,檢查的費(fèi)用在200300元之間??祻?fù)治療一月大約一萬(wàn)是不需要拍片的癥狀不明顯時(shí)不需加服其他藥物,癥狀加重需靜脈輸液治療,費(fèi)用大約每天100左右中度偏癱 (生活不能自理)患者一側(cè)肢體活動(dòng)受限,生活需要外人協(xié)助,性格變化較大主要是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,加服藥物,還需單獨(dú)加人24小時(shí)陪護(hù)。主要是康復(fù)的費(fèi)用。嚴(yán)密注意預(yù)防并發(fā)癥。無(wú)需過(guò)多的檢查和藥物治療。3個(gè)月定期醫(yī)院復(fù)查血糖、血脂等。無(wú)需過(guò)多的檢查和藥物治療主要是抗血小板凝聚,活血化瘀,每天費(fèi)用大約1050元不等重度偏癱(生活完全不能自理,長(zhǎng)期臥床)患者多數(shù)在醫(yī)院或家中長(zhǎng)期臥床。不能耐受康復(fù),需單獨(dú)有人陪護(hù),護(hù)理。出現(xiàn)并發(fā)癥,需住院治療家庭護(hù)理的費(fèi)用為陪護(hù),住院隨醫(yī)保預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)需胃管進(jìn)食,長(zhǎng)期呼吸道護(hù)理,預(yù)防褥瘡,肺部感染,尿路感染等。原文地址:1. 若不給自己設(shè)限,則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海,哪有人生風(fēng)平浪靜。在紛雜的塵世里,為自己留下一片純靜的心靈空間,不管是潮起潮落,也不管是陰晴圓缺,你都可以免去浮躁,義無(wú)反顧,勇往直前,輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間,總會(huì)看清一些事。用一些事情,總會(huì)看清一些人。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。既糾結(jié)了自己,又打擾了別人。努力過(guò)后,才知道許多事情,堅(jiān)持堅(jiān)持,就過(guò)來(lái)了。4. 歲月是無(wú)情的,假如你丟給它的是一片空白,它還給你的也是一片空白。歲月是有情的,假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩,它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。你必須努力,當(dāng)有一天驀然回首時(shí),你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕,少一些蒼白無(wú)力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學(xué)習(xí)參考
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