【正文】 動(dòng) 2030min，運(yùn)動(dòng) 2周后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每次 20min逐漸增加到 45min。對(duì)于 (du236。y)全身狀況較差的腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。此患者已經(jīng)于入院當(dāng)日進(jìn)行功能訓(xùn)練，目前患者無(wú)論是上肢還是下肢功能都有不同的進(jìn)展，下肢比上肢功能恢復(fù)快些，患者看到了康復(fù)的希望，非常主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)頻度通常每天 23次。研究證實(shí)，康復(fù)訓(xùn)練頻度對(duì)腦卒中患者提高心血管效率和改善患者的運(yùn)動(dòng)功能均是十分重要的。第四十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。剛才我們 (wǒ men)一起分析討論了患者現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題 ——軀體移動(dòng)障礙，并對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，那么，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循哪些原則？? （ 1）鍛煉需要循序漸進(jìn)，而且要滲透到日常生活中，能自己完成的事情一定要自己完成，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)注意避免聯(lián)合反應(yīng)，以防引起癱肢痙攣；? （ 2）鍛煉要以不引起患者 “感到累 ”為度；? （ 3）積極治療原發(fā)病，預(yù)防和治療并發(fā)癥，利用一切康復(fù)手段，促進(jìn)癱肢功能恢復(fù)；? （ 4）對(duì)高級(jí) (gāoj237。)皮質(zhì)功能（失語(yǔ)、失用、失認(rèn)）障礙的恢復(fù)和促進(jìn)訓(xùn)練；? （ 5）被動(dòng)訓(xùn)練，主張?jiān)缙谑┬?，?jiān)持與其他療法緊密配合第四十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。? （ 6）輔助病人的坐、立、走，糾正病人不良姿勢(shì)，訓(xùn)練記憶、言語(yǔ)等，施行運(yùn)動(dòng)療法治療手法要親柔，禁止粗暴；? （ 7）注意癱肢早期合理擺放位置，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形，并對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)癱的阻抗運(yùn)動(dòng)治療，采用抗痙攣模式方法，抑制肌張力增高；? 8）軟癱者要用感覺(jué)刺激療法予以 (yǔyǐ)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)，如患肢負(fù)重壓迫患肢關(guān)節(jié)，拍打與按摩患肢等；? （ 9）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)按發(fā)運(yùn)順序進(jìn)行，從翻身、俯肘、支撐俯、爬跪至至站立等；? （ 10）注意消除患者低落情緒，幫助其樹(shù)立回歸社會(huì)的信心，創(chuàng)造良好的家庭康復(fù)環(huán)境，制作簡(jiǎn)易而實(shí)用的康復(fù)設(shè)備，以利患者運(yùn)動(dòng)鍛煉。第四十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。在臨床上，有部分腦卒中患者可能出現(xiàn)偏癱一側(cè)肢體腫脹，有誰(shuí)來(lái)分析 (fēnxī)一下主要原因是什么？如何有效預(yù)防？? 腦卒中患者在發(fā)病后出現(xiàn)偏癱側(cè)肢體腫脹的原因有? 靜脈回流障礙：靜脈把機(jī)體利用過(guò)的血液重新返回心臟，其回流主要靠它與心臟之間的壓力差，以及肌肉收縮對(duì)血管壁的擠壓力。由于靜脈壁較薄，彈性差，這種擠壓力的作用顯得特別重要。腦卒中患者肢體癱瘓后，肌肉因失去神經(jīng)支配，停止了收縮活動(dòng)，肌肉對(duì)靜脈血管的擠壓力也就消失了，致使靜脈回流障礙。? 營(yíng)養(yǎng) (y237。ngyǎng)代謝障礙：人的肢體活動(dòng)是受神經(jīng)支配的，血管的舒縮功能也是受神經(jīng)支配的，當(dāng)腦卒中患者肢體偏癱后，失去了神經(jīng)支配，偏癱側(cè)肢體便會(huì)繼發(fā)營(yíng)養(yǎng) (y237。ngyǎng)代謝障礙，使血管的舒縮功能調(diào)節(jié)失調(diào)，收縮和舒張反應(yīng)變得遲緩，靜脈血回流速度減慢。第四十四 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。? 由于上述原因，使血液不能較快的返回心臟，而瘀滯于靜脈中的血液量增多，靜脈管腔內(nèi)的壓力也隨著增大，液體很容易被擠壓到血管壁外，滯留于組織間隙中，于是便產(chǎn)生了腫脹。肢體輕度腫脹，可以通過(guò)改善條件，讓靜脈血盡快回流心臟，水腫會(huì)很快消失，不會(huì)產(chǎn)生較大危害。相反，若水腫在組織中滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其中蛋白質(zhì)成分就會(huì)沉積下來(lái)，變成纖維組織。如果這種病變發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍，可發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)硬和攣縮。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡早重視對(duì)腦卒中患者偏癱肢體腫脹的有效預(yù)防。? 首先，要經(jīng)常被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和對(duì)患肢進(jìn)行按摩。通過(guò)揉、捏、按摩等手法，以代替肌肉主動(dòng)活動(dòng)，使之達(dá)到擠壓靜脈血管的作用，促進(jìn) (c249。j236。n)靜脈回流，改善微循環(huán)，糾正患肢的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。其次，要注意抬高患肢體位，坐位時(shí)，要用支架或其他支撐物將前臂抬高，或放于椅子扶手上；臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)墊高 1020cm，減少因重力對(duì)灌注的影響，促進(jìn)(c249。j236。n)靜脈血液回流，以減輕患肢腫脹。第四十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。謝謝 (xi232。 xie)! 第四十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)腦 栓塞教學(xué) 查 房。入院 時(shí)間 ： 20240203 8時(shí) 39分。 2）安置 (ānzh236。)舒適的體位，保持病房安靜舒適。 5）靜脈 輸 注刺激性 藥 品 時(shí) 注意做好靜脈保 護(hù) 。 臨 床將肌力分 為 6級(jí) ① 0級(jí) ：完全沒(méi)有肌肉的收 縮 。如果 這 種病 變發(fā) 生在關(guān) 節(jié) 周 圍 ，可 發(fā) 生關(guān) 節(jié) 強(qiáng) 硬和 攣縮 。 謝謝第四十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè)