20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞的出血轉(zhuǎn)化熱點(diǎn)問(wèn)題-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:15本頁(yè)面
【正文】 一個(gè)合理的水平 。 高脂血癥：調(diào)脂、改善血液黏度 。 糖尿?。嚎刂蒲?xu232。t225。ng)、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,高血壓：是卒中最明確(m237。ngqu232。)和可治療的危險(xiǎn)因素，收縮壓和舒張壓均是卒中事件的相關(guān)因素 卒中相對(duì)危險(xiǎn)值 高血壓病人男性3.女性2.9 單純收縮期高血壓（老年人常見(jiàn)）也增加卒中的危險(xiǎn) 60歲以上的單純收縮期高血壓（160mmHg）病人抗高血壓藥物治療組比安慰劑組減少卒中達(dá)36％ 高血壓治療試驗(yàn)：控制血壓可以降低卒中的危險(xiǎn)。 平均舒張壓下降6mmHg可以使卒中危險(xiǎn)下降42％,預(yù)防(y249。f225。ng)——控制卒中的危險(xiǎn)因素,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,高血壓的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),2003年美國(guó)國(guó)家聯(lián)合委員會(huì)“關(guān)于高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估(p237。nɡ ɡū)與治療第七次報(bào)告”,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,預(yù)防——控制(k242。ngzh236。)卒中的危險(xiǎn)因素,吸煙：數(shù)項(xiàng)大規(guī)模臨床試驗(yàn)已明確吸煙將增加卒中的危險(xiǎn)(wēixiǎn)（相對(duì)危險(xiǎn)(wēixiǎn)值1.5～2）。 國(guó)外研究表明停止吸煙能迅速降低卒中危險(xiǎn)。 認(rèn)為停止吸煙5年后，卒中危險(xiǎn)和普通人一樣。 酗酒：酗酒可增加卒中的危險(xiǎn)。 少量或中等量的飲酒似乎可以提高高密度脂蛋白水平，降低冠心病的危險(xiǎn)。 對(duì)卒中沒(méi)有影響或有輕微的保護(hù)作用 。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,預(yù)防——控制(k242。ngzh236。)卒中的危險(xiǎn)因素,口服避孕藥： 研究揭示婦女口服避孕藥可使卒中危險(xiǎn)(wēixiǎn)增加5倍。 多發(fā)生在35歲以上的女性，特別是有吸煙史或有其它心血管危險(xiǎn)因素的人群。 雌激素含量高的口服避孕藥導(dǎo)致卒中危險(xiǎn)最高。 血脂代謝異常： 血清膽固醇和甘油三脂水平的增高是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 也是中風(fēng)的危險(xiǎn)，尤其是家族性病人 。,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)——控制卒中的危險(xiǎn)因素,是治療中風(fēng)(zh242。ng fēng)的根本 預(yù)防的目標(biāo) 危險(xiǎn)因素的控制 發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的原因： 血管病變 抗血小板藥物治療 必要時(shí)外科或介入治療,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),出血性腦梗死。發(fā)生率約30％～40％，發(fā)生率與梗死面積成正比。心源性梗塞(gěngs232。)時(shí)出血轉(zhuǎn)化達(dá)71%，95%的出血性梗死為心源性卒中。（1）中心型：在低密度梗死灶中心可見(jiàn)片狀高密度出血灶。特點(diǎn)：梗塞(gěngs232。)區(qū)T1WI呈較低信號(hào),T2WI呈高信號(hào)。影像學(xué)檢查：CT掃描或MRI檢查。原發(fā)性腦出血：自從CT問(wèn)世以來(lái)腦出血臨床診斷已不難。凡HI伴血糖升高者，均應(yīng)及時(shí)應(yīng)用胰島素等藥物調(diào)控血糖使其正常化。預(yù)防——控制卒中的危險(xiǎn)因素,第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)
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