北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科馬玉良陳紅-資料下載頁(yè)
2025-07-18 13:22本頁(yè)面
【正文】 正常值 177。 177。 30 無(wú)癥狀 170/90 70 ↑ 頭痛出汗 180/120 70 ↑ ↑ 頭痛出汗 180/120 74 ↑ ↑ 患者 血兒茶酚胺 水平變化 生化檢查 （血、尿 MNs） 臨界值 正常 ≥4倍正常值 基因檢測(cè) 圍手術(shù)期處理 CT/MRI 123IMIBG 除外嗜鉻細(xì)胞瘤 癥狀持續(xù)或有家族遺傳因素 常規(guī)治療方案 腎上腺 CT： CT值 40Hu— 82Hu 右側(cè)腎上腺腺瘤 臨床診斷：嗜鉻細(xì)胞瘤 功能檢查：基礎(chǔ) NE明顯增高，約 5倍于正常上限，發(fā)作時(shí)進(jìn)一步升高，同時(shí)發(fā)作時(shí) DA顯著升高 定位診斷：右腎上腺 ，也支持腎上腺源性嗜鉻細(xì)胞瘤診斷 ? 2cm腫物； ? 術(shù)后病理回報(bào)：（右側(cè)）腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤（直徑 2cm），免疫組化結(jié)果：腫瘤組織： CgA(+)，Syn(+)， CD56（ +）， S100（ +）， CK(),EMA(),Inhibin()， MelanA()。 術(shù)后病理檢查 ? 來(lái)源：?jiǎn)渭兪茹t細(xì)胞瘤？多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤（ MEN）表現(xiàn)的一部分？ 嗜鉻細(xì)胞瘤的進(jìn)一步分析 多發(fā)性內(nèi)分泌腺腫瘤綜合征 (MEN)? { { { 甲狀腺相關(guān)檢查 ? 甲狀腺彩超： 雙葉甲狀腺大小形態(tài)可，峽部不厚，右葉下極實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，大小約 ，邊界尚清晰，形態(tài)不規(guī)則，邊緣可見(jiàn)毛刺，結(jié)節(jié)內(nèi)見(jiàn)多發(fā)沙粒狀鈣化灶，內(nèi)見(jiàn)少量血流信號(hào)。雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)未見(jiàn)明顯異常回聲。提示： 右葉甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)， Ca可能性大。 ? 甲狀腺核素掃描： 甲狀腺右葉下極“冷”結(jié)節(jié) 。 ? 甲狀腺 CT掃描： 甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，病灶邊界不清， 不除外惡性病變 。 甲狀腺癌，髓樣癌？ 甲狀旁腺 相關(guān)檢查 ? 全段甲狀旁腺激素測(cè)定 PTH ↑ (1588) ? MIBI顯像 甲狀旁腺 MIBI顯像未見(jiàn)明確異常。 甲狀腺手術(shù) ? +峽部切除術(shù) +右中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)； ?術(shù)后病理：（右）甲狀腺乳頭狀癌。 最終診斷 繼發(fā)性高血壓 嗜鉻細(xì)胞瘤 甲狀腺癌可能性大（乳頭狀）
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