【正文】 及一類指標(biāo)內(nèi)容被中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪談欄目或省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門點(diǎn)名通報(bào)批評(píng)1次以上的事件（具體內(nèi)容由省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)解釋）。 (二) 二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)） “醫(yī)院核定床位數(shù)”欄中的“醫(yī)院核定床位數(shù)”指評(píng)審檢查時(shí)經(jīng)具有相應(yīng)權(quán)限的衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的床位?！搬t(yī)院精神科床位開放數(shù)”是指按等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)床位的80%以上必須設(shè)置的?？埔?guī)模?！爸饕剖倚l(wèi)生技術(shù)人員配備”欄中含符合正式錄用手續(xù)的返聘、延聘全職人員?！靶l(wèi)生技術(shù)人員學(xué)位”欄中含返聘、延聘、在編聘用合同制人員。（三）三類指標(biāo)（評(píng)分指標(biāo)）三類指標(biāo)評(píng)分說明：評(píng)分欄中除注明倒扣外，其余欄目均不實(shí)行倒扣，分?jǐn)?shù)扣完為止。行政組(1)科室設(shè)置與人員配備“醫(yī)院人員配備”欄中的“勞動(dòng)合同制人員”是指：合同制護(hù)士、符合正式錄用手續(xù)的外聘全職人員(指具有勞動(dòng)合同和同時(shí)辦理養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)金人員)?！爸攸c(diǎn)?？圃O(shè)置與人員配置”欄中的“重點(diǎn)?？啤笔侵福横t(yī)院確定的重點(diǎn)發(fā)展的一級(jí)或二級(jí)臨床?？??！跋到y(tǒng)軟件”欄中的“各系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換有標(biāo)準(zhǔn)接口”是指：①醫(yī)院內(nèi)各分系統(tǒng)之間是否符合計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（開放系統(tǒng)互聯(lián)OSI）的標(biāo)準(zhǔn)接口；②衛(wèi)生行政部門規(guī)定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)是否有標(biāo)準(zhǔn)的連接接口?！跋到y(tǒng)軟件”欄中的“系統(tǒng)安全措施”是指：在信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和購置時(shí)，應(yīng)有設(shè)備安全、網(wǎng)絡(luò)通訊、數(shù)據(jù)備份、防病毒和黑客攻擊、機(jī)房環(huán)境、電源后備等系統(tǒng)運(yùn)行的安全措施?！跋到y(tǒng)軟件”欄中的“應(yīng)急處理預(yù)案”是指：“制定系統(tǒng)發(fā)生不同問題時(shí)的應(yīng)急處理預(yù)案。應(yīng)有明確的機(jī)構(gòu)、人員和責(zé)任制度及經(jīng)費(fèi)來保障信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行。(2)教學(xué)管理“教學(xué)任務(wù)“欄中的”教學(xué)管理“是指必須承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的應(yīng)完成考核，不承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院教學(xué)管理15分作缺項(xiàng)處理。(3)科研管理“計(jì)劃與管理”欄中的“科研經(jīng)費(fèi)”含科技專項(xiàng)設(shè)備的投入，與臨床共同設(shè)備投入比例不得超過50%?！皩W(xué)術(shù)論文”欄中的“省衛(wèi)生廳人事晉升期刊最新目錄”是指《高級(jí)衛(wèi)技職務(wù)任職資格醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物名錄(修訂稿)》（省衛(wèi)生廳浙衛(wèi)發(fā)[2002]285號(hào)文）規(guī)定的目錄，如有新規(guī)定按新規(guī)定執(zhí)行。“重點(diǎn)學(xué)科”(?？啤２?欄中“重點(diǎn)學(xué)科” (?？啤２?是指政府（衛(wèi)生行政部門）確定的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(專科、專病)，包括重點(diǎn)扶植學(xué)科。臨床組(1)急診管理“留觀病歷”欄中的“留觀病歷”在《浙江省病歷書寫規(guī)范》出臺(tái)前，按衛(wèi)生部門診病歷書寫要求考核。(2)門診管理“門診質(zhì)量”欄中的“門診處方”含電子處方。(3)住院病歷檢查時(shí)上溯1年病歷?，F(xiàn)診病歷根據(jù)床號(hào)由檢查組到病房隨機(jī)抽查，歸檔病歷根據(jù)病種確定年、月及自然序號(hào)數(shù)由檢查組統(tǒng)一抽取。(4)醫(yī)療制度管理“病例討論制度”：若病歷上已有詳細(xì)記錄，記錄本上可只記錄討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、病人姓名、住院號(hào)。三、招標(biāo)管理凡政策允許不參加招標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門書面證明，其標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的招標(biāo)項(xiàng)目(如藥品、設(shè)備、耗材等)可作缺項(xiàng)分。四、評(píng)審資料的時(shí)限精神病醫(yī)院評(píng)審檢查資料的時(shí)限按以下原則確定，特殊情況由評(píng)審專家組集體討論確定。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中已確定時(shí)限的，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。檢查資料為評(píng)審上年度及當(dāng)年資料，動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)以評(píng)審時(shí)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。科研立項(xiàng)、科研成果、學(xué)術(shù)論文、技術(shù)水平查近5年資料。醫(yī)療事故查5年內(nèi)發(fā)生的2002年9月1日后定性事件。歸檔病歷查評(píng)審時(shí)上溯1年的病例。五、評(píng)審團(tuán)檢查分組說明檢查組分行政、臨床、醫(yī)技、綜合4個(gè)小組，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)分值匯總。行政組3人(醫(yī)院行政管理2人，醫(yī)務(wù)科1人)，臨床組6人(精神科4人及護(hù)理、院感部門各1人)，醫(yī)技組4人[藥劑、放射(含B超、腦電、心電)、檢驗(yàn)（含臨床用血）、心理各1人，康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)科由臨床組查，綜合組3人（后勤、設(shè)備、財(cái)務(wù)各1人），共16人。檢查情況匯總程序：各檢查小組實(shí)查結(jié)果后組內(nèi)匯報(bào)并提供書面資料，由大組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)人員協(xié)助匯總(檢查情況、主要數(shù)據(jù)、存在問題)并有書面意見。六、與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)的主要參考文件《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》 衛(wèi)生部令[1993]31號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 國(guó)務(wù)院令[1994]149號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》 衛(wèi)生部令[1994]35號(hào)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》 浙衛(wèi)[1996]225號(hào)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 主席令[1997]93號(hào)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 主席令[1998]第5號(hào)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》 國(guó)辦發(fā)[2000]16號(hào)《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號(hào)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》 主席令[2001]45號(hào)浙江省城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理實(shí)施辦法》 浙衛(wèi)發(fā)[2001]48號(hào)1《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 國(guó)務(wù)院令[2002]351號(hào)1《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》 衛(wèi)生部令[2002]19號(hào)1《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》 衛(wèi)生部令[2002]30號(hào)1《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》（試行） 衛(wèi)生部令[2002]32號(hào)1《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號(hào)1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 國(guó)務(wù)院令[2003]380號(hào)1《浙江省處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》(試行)1《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》 衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]100號(hào)1《關(guān)于二級(jí)以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》 醫(yī)發(fā)[2004]292號(hào)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》 衛(wèi)生部令[2005]42號(hào)2《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 主席令[2004]17號(hào)