杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳doc-資料下載頁
2025-07-18 06:38本頁面
【正文】 室鳳起路247號（3樓大廳）85130151杭州市西湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室競舟路228號2樓87759368杭州市江干區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室景曇路98－2號86036531杭州市拱墅區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室沈半路268號56872217杭州市濱江區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心濱江區(qū)江南大道區(qū)政府1樓1116室87702274 二十九、實(shí)例例1：某大學(xué)生，因患大病住進(jìn)某三級醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為50000元，其中自費(fèi)部分1000元，使用乙類藥品（自理比例5%）500元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下：醫(yī)療費(fèi)用總額自理、自費(fèi)個(gè)人自負(fù)統(tǒng)籌基金支付現(xiàn)金支付50000元1025元15866元33109元16891元計(jì)算說明：符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)：500001025 = 48975元。其中，統(tǒng)籌基金支付：（20000800）64%+（4000020000）70%+（4897540000）76% = 33109元；個(gè)人負(fù)擔(dān)：800元+（20000800）36%+（4000020000）30%+（4897540000）24% = 15866元；現(xiàn)金支付：15866+1025 = 16891元。例2：某大學(xué)生，因患大病住進(jìn)某三級醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為200000元，其中自費(fèi)部分10000元，使用乙類藥品（自理比例5%）5000元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下：醫(yī)療費(fèi)用總額自理、自費(fèi)個(gè)人自負(fù)統(tǒng)籌基金支付現(xiàn)金支付200000元10250元47267元142483元57517元計(jì)算說明：符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)：20000010250 = 189750元。其中，統(tǒng)籌基金支付：（20000800）64%+（4000020000）70%+（15000040000）76%+（189750150000）82% = 142483元；個(gè)人負(fù)擔(dān)：800元+（20000800）36%+（4000020000）30%+（15000040000）24%+（189750150000）18% = 47267元；現(xiàn)金支付：47267+10250 = 57517元。例3：某大學(xué)生，患血友病，經(jīng)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后，至市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理了規(guī)定病種門診病歷。其持規(guī)定病種門診病歷就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為5000元，其中自費(fèi)部分200元，使用乙類藥品（自理比例5%）500元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下：醫(yī)療費(fèi)用總額自理、自費(fèi)個(gè)人自負(fù)統(tǒng)籌基金支付現(xiàn)金支付5000元225元1719元3056元1944元計(jì)算說明：符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)：5000225 = 4775元。其中，統(tǒng)籌基金支付：477564% = 3056元；個(gè)人負(fù)擔(dān)：477536% = 1719元；現(xiàn)金支付：1719+225 = 1944元。歡迎登陸杭州市勞動保障信息網(wǎng)：（本宣傳資料供參考，以正式文件為準(zhǔn)）11 / 1
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