杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳(文件)
【正文】 付：47267+10250 = 57517元。歡迎登陸杭州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)：（本宣傳資料供參考，以正式文件為準(zhǔn)）11 / 11。其持規(guī)定病種門診病歷就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為5000元，其中自費(fèi)部分200元，使用乙類藥品（自理比例5%）500元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下：醫(yī)療費(fèi)用總額自理、自費(fèi)個(gè)人自負(fù)統(tǒng)籌基金支付現(xiàn)金支付5000元225元1719元3056元1944元計(jì)算說(shuō)明：符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)：5000225 = 4775元。其中，統(tǒng)籌基金支付：（20000800）64%+（4000020000）70%+（4897540000）76% = 33109元；個(gè)人負(fù)擔(dān)：800元+（20000800）36%+（4000020000）30%+（4897540000）24% = 15866元；現(xiàn)金支付：15866+1025 = 16891元。大學(xué)生同時(shí)參加大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的，如選擇先由商業(yè)保險(xiǎn)賠付的，至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)應(yīng)剔除商業(yè)保險(xiǎn)公司已賠付的醫(yī)療費(fèi)部分。自理：是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄內(nèi)的乙類項(xiàng)目（含特殊檢查、特殊治療），以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的乙類藥品等，需先由個(gè)人支付一定比例或額度的費(fèi)用。二十三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)在浙江省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的；未經(jīng)登記備案在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；因違反法律法規(guī)的行為，或自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等導(dǎo)致的；出國(guó)、出境期間發(fā)生的；交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等發(fā)生的；其它應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的。二十、因急癥在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的有何規(guī)定？大學(xué)生因急癥在市區(qū)內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，應(yīng)在3日內(nèi)（遇節(jié)假日順延）持急診住院證明，到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，因特殊情況無(wú)法至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理急診登記手續(xù)的，可通過(guò)電話（87258615）辦理電話登記備案。十八、臨時(shí)外出期間需住院的有何規(guī)定？除寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)外，臨時(shí)外出3個(gè)月以內(nèi)的大學(xué)生，需住院治療的，可在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并應(yīng)在15天內(nèi)（遇節(jié)假日順延）到市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記備案手續(xù)，因特殊情況無(wú)法至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理急診登記手續(xù)的，可通過(guò)電話（87258615）辦理電話登記備案。所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額支付后，持本人身份證（或市民卡）、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。十四、就醫(yī)有何規(guī)定？參保大學(xué)生可在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)自行選擇就醫(yī)。 一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，只承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單可登陸杭州市勞動(dòng)保障信息網(wǎng)（）查詢。九、參保大學(xué)生畢業(yè)后，其醫(yī)保待遇如何銜接？大學(xué)生在杭就讀期間應(yīng)當(dāng)連續(xù)參保繳費(fèi)至畢業(yè)。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，屬學(xué)校原因的，自補(bǔ)辦參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)后的次月起享受該結(jié)算
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