杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳doc(更新版)
【正文】 限定在校辦醫(yī)院或少數(shù)合同醫(yī)院就診，可以在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇住院治療及規(guī)定病種門診醫(yī)療，且無(wú)需個(gè)人預(yù)先全額墊付醫(yī)療費(fèi)。六、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)按年繳納，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元，其中個(gè)人繳納30元，財(cái)政補(bǔ)貼90元。大學(xué)生因病或其它原因，按高校學(xué)籍管理規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)的，在休學(xué)期間，學(xué)校應(yīng)為其統(tǒng)一辦理參（續(xù)）保繳費(fèi)手續(xù)，并可按規(guī)定繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。十二、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)結(jié)算有何規(guī)定？ 一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，大學(xué)生發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例見(jiàn)下表：費(fèi)用分段 醫(yī)院等級(jí)起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬(wàn)元2～4萬(wàn)元4～15萬(wàn)元15 萬(wàn)以上三級(jí)800元36%30%24%18%二級(jí)600元30%25%20%15%社區(qū)和其他300元24%20%16%12%注：住院醫(yī)療費(fèi)以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。十六、轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定？大學(xué)生因病需轉(zhuǎn)外地（限上海、北京兩地）治療的，須由本市三級(jí)及相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，方可轉(zhuǎn)外地（限上海、北京兩地）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。十九、長(zhǎng)住外地期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？除寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)外，長(zhǎng)住外地3個(gè)月以上的大學(xué)生，經(jīng)市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案后，可在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，持本人身份證（或市民卡）、就診病歷、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等相關(guān)資料及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證明，至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。如：生活用品費(fèi)、陪客費(fèi)、自費(fèi)藥品費(fèi)等。 二十八、本市可辦理登記備案及補(bǔ)、換證歷本的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有哪些？附表 市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名單醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)名稱地 址聯(lián)系電話杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)局中河中路248號(hào)87258615杭州市上城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室中河中路102號(hào)87824977杭州市下城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室鳳起路247號(hào)（3樓大廳）85130151杭州市西湖區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室競(jìng)舟路228號(hào)2樓87759368杭州市江干區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室景曇路98－2號(hào)86036531杭州市拱墅區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室沈半路268號(hào)56872217杭州市濱江區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心濱江區(qū)江南大道區(qū)政府1樓1116室87702274 二十九、實(shí)例例1：某大學(xué)生，因患大病住進(jìn)某三級(jí)醫(yī)院治療，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為50000元，其中自費(fèi)部分1000元，使用乙類藥品（自理比例5%）500元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下：醫(yī)療費(fèi)用總額自理、自費(fèi)個(gè)人自負(fù)統(tǒng)籌基金支付現(xiàn)金支付50000元1025元15866元33109元16891元計(jì)算說(shuō)明：符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)：500001025 = 48975元
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1