杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 無法至市或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理急診登記手續(xù)的，可通過電話（87258615）辦理電話登記備案。二十三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)在浙江省規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄范圍以外的；未經(jīng)登記備案在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的；因違反法律法規(guī)的行為，或自殺、自傷、打架斗毆、吸毒、酗酒等導(dǎo)致的；出國(guó)、出境期間發(fā)生的；交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等發(fā)生的；其它應(yīng)當(dāng)由賠償責(zé)任者支付的。大學(xué)生同時(shí)參加大學(xué)生醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的，如選擇先由商業(yè)保險(xiǎn)賠付的，至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)應(yīng)剔除商業(yè)保險(xiǎn)公司已賠付的醫(yī)療費(fèi)部分。其持規(guī)定病種門診病歷就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為5000元，其中自費(fèi)部分200元，使用乙類藥品（自理比例5%）500元，其醫(yī)療費(fèi)結(jié)算結(jié)果計(jì)算如下：醫(yī)療費(fèi)用總額自理、自費(fèi)個(gè)人自負(fù)統(tǒng)籌基金支付現(xiàn)金支付5000元225元1719元3056元1944元計(jì)算說明：符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)：5000225 = 4775元。其中，統(tǒng)籌基金支付：（20000800）64%+（4000020000）70%+（15000040000）76%+（189750150000）82% = 142483元；個(gè)人負(fù)擔(dān)：800元+（20000800）36%+（4000020000）30%+（15000040000）24%+（189750150000）18% = 47267元；現(xiàn)金支付：47267+10250 = 57517元。自負(fù)：是指符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)開支范圍，按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)。二十一、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的受理時(shí)限有何規(guī)定？大學(xué)生因急診以及在異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，可在治療結(jié)束后的30天內(nèi)，至市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。十七、寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)期間需住院的有何規(guī)定？在寒暑假、因病休學(xué)或符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)期間，大學(xué)生因病需在杭州市區(qū)以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，可選擇相關(guān)居住地、實(shí)習(xí)地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。十三、規(guī)定病種門診管理有何規(guī)定？規(guī)定病種是指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。大學(xué)生畢業(yè)后在杭州市區(qū)就業(yè)的，應(yīng)由用人單位按規(guī)定為其辦理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)；未就業(yè)但屬杭州市區(qū)戶籍的，可按規(guī)定自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。八、大學(xué)生的醫(yī)保待遇結(jié)算期有何規(guī)定？每年9月1日至次年8月31日為參保大學(xué)生的醫(yī)保待遇結(jié)算年度。三、參加大學(xué)生醫(yī)?？上硎苣男┐?？參加大學(xué)生醫(yī)保的學(xué)生，可享受住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大學(xué)生參保不需要事先體檢，符合參保條件的各類學(xué)生均可參加大學(xué)生醫(yī)保，保障的重點(diǎn)恰恰是大病、重病患者，因病休學(xué)但仍保留學(xué)籍的大學(xué)生也可繼續(xù)參加城居醫(yī)保。大學(xué)生所繳納的醫(yī)保費(fèi)全部納入財(cái)政專戶管理，專款專用，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從中提取任何費(fèi)用。五是就醫(yī)結(jié)算十分便捷。大學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)的，所在高校應(yīng)及
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