【導(dǎo)讀】針對(duì)本《范本》內(nèi)容，特做以下幾點(diǎn)說(shuō)明：。項(xiàng)指標(biāo)均符合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求”。開(kāi)發(fā)有限公司”；編號(hào)在確定分項(xiàng)工程劃分后正式填寫?！盎疽蟆睓谥兴顚懙膬?nèi)容應(yīng)與《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定一致。項(xiàng)得分累計(jì)除以各項(xiàng)權(quán)值累計(jì)值?！皩?shí)測(cè)值”欄填寫與檢測(cè)紀(jì)錄表相對(duì)應(yīng)的實(shí)測(cè)值。外觀鑒定嚴(yán)格按《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真填寫。日期不能提前也不能推后，以確保資料能及時(shí)返回，不影響下道工序的施工。辦，由總監(jiān)辦統(tǒng)一修訂，不得私自更改。認(rèn)真查看，就表格格式、填寫內(nèi)容等集中討論，提出修改意見(jiàn)，各單位統(tǒng)一意見(jiàn)后，由駐地辦匯總上報(bào)總監(jiān)辦，截至日期為2020年3月15日。測(cè)結(jié)果，由設(shè)計(jì)、監(jiān)理、單位三方簽字認(rèn)可。

　　

【正文】 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 44 土方路基施工原始記錄 工程名稱： 合同號(hào)： 施工日期 樁號(hào) 標(biāo)準(zhǔn)容重（ g/cm3) 含 水量（ %） 松鋪厚度 (cm) 碾壓情況 備注 機(jī)重（ T) 遍數(shù) 壓沉值 記錄： 現(xiàn)場(chǎng)工長(zhǎng)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 45 二、橋涵及其它構(gòu)造物處填土施工檢驗(yàn)記錄組卷要求 橋臺(tái)背后、涵洞兩側(cè)，錐坡與擋土墻等結(jié)構(gòu)物背后的填土檢驗(yàn)記錄，橋涵以座為單元組卷；擋土墻以處為單元組卷。 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）壓實(shí)度檢驗(yàn)記錄表（ 見(jiàn)試驗(yàn)表格 ） 4）灰劑量檢查記錄表（ 見(jiàn)試驗(yàn)表格 ） 三、軟土地基處理施工檢查記錄組卷要求 軟土地基處理包括挖除換填、拋石擠淤、設(shè)置墊層、土工布、 塑 料排水板、高壓旋噴樁、碎石樁、等一系列施工方法。 軟土地基處理檢驗(yàn)記錄按處理方法分類，以“處”為單位組卷，按評(píng)定段落統(tǒng)一進(jìn)行分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定。 碎石樁 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）碎石樁（砂樁）檢驗(yàn)記錄表 4）原始記錄 5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 6）施工放樣記錄表 砂墊層、土工布 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）砂墊層、土工布檢驗(yàn)記錄表 4）原始記錄 5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 6）施工放樣記錄表 塑料排水板 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申 請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）塑料排水板檢驗(yàn)記錄表 4）原始記錄 5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 6）施工放樣記錄表 水泥攪拌樁 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）水泥攪拌樁檢驗(yàn)記錄表 4）原始記錄 5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 6）施工放樣記錄表 46 高壓旋噴樁 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）高壓旋噴樁檢驗(yàn)記錄表 4）原始記錄 5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 6）施工放樣記錄表 拋石 擠淤 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）拋石擠淤檢驗(yàn)記錄表 4）原始記錄 5）施工放樣報(bào)驗(yàn)單 6）施工放樣記錄表 47 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱： 碎石樁 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目 ： 公路大中修工程 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 基 本 要 求 碎石材料符合設(shè)計(jì)要求； 按試樁結(jié)果控制電流和振沖器的留振時(shí)間 振密擠實(shí)效果良好； 無(wú)“斷樁”或“縮徑樁”現(xiàn)象。 實(shí)測(cè)要求 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 質(zhì)量評(píng)定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均 （代表）值 合格率（％） 權(quán)值 得分 1 樁 距（ mm） 177。 150 1 2 樁 徑（ mm） 不小于設(shè)計(jì) 2 3 樁 長(zhǎng)（ m） 不小于設(shè)計(jì) 3 4 豎直度（％） 2 5 灌石量 不小于設(shè)計(jì) 2 合 計(jì) 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見(jiàn) 質(zhì)量保證資料 減 分 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)： 檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 48 秦皇島市公路大中修工程 碎石樁（砂樁）檢驗(yàn)記錄表 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 樁號(hào)及編號(hào) 樁距 樁徑 (cm) 樁長(zhǎng) (m) 豎直度 (%) 灌石 (砂 )量(kg) 設(shè)計(jì)(cm) 實(shí)測(cè)(cm) 偏差(mm) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 允許偏差 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 自檢說(shuō)明： 檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 49 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱： 砂墊層 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 公路大中修工程 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 基 本 要 求 砂的質(zhì)量和規(guī)格必須符 合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定； 適當(dāng)灑水，分層壓實(shí) 砂墊層寬度應(yīng)寬出路基邊腳 — 1m，兩側(cè)斷以片石護(hù)砌； 砂墊層厚度及上鋪設(shè)的反濾層應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 實(shí)測(cè)要求 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 質(zhì)量評(píng)定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均 （代表）值 合格率（％） 權(quán)值 得分 1 砂墊層 厚度（ mm） 不小于設(shè)計(jì) 3 2 砂墊層 寬度（ mm） 不小于設(shè)計(jì) 1 3 反濾層設(shè)置 符合設(shè)計(jì)要求 1 4 壓實(shí)度（％） 90 2 合 計(jì) 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見(jiàn) 質(zhì)量保證資料 減 分 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)： 檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 50 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱： 土工布 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 公路大中修工程 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 基 本 要 求 土工合成材料質(zhì)量應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)老化，外觀無(wú)破損，無(wú)污染。 土工合成材料應(yīng)緊貼下承層， 按設(shè)計(jì)和施工要求鋪設(shè)、張拉、固定。 土工合成材料的接縫搭接、粘接強(qiáng)度和長(zhǎng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，上、下層土工合成材料搭接縫應(yīng)交替錯(cuò)開(kāi) 。 實(shí)測(cè)要求 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 質(zhì)量評(píng)定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均 （代表）值 合格率（％） 權(quán)值 得分 1 下承層平整度、拱度 符合設(shè)計(jì) 、 施工要求 1 2 搭接寬度（ mm） +50， 0 2 3 搭接縫錯(cuò)開(kāi)距離 （ mm） 符合設(shè)計(jì) 、 施工 要求 2 4 合 計(jì) 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見(jiàn) 質(zhì)量保證資料 減 分 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)： 檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期 51 秦皇島市公路大中修工程 砂墊層土工布施工原始記錄 承包人： 合同號(hào)： 編號(hào)： 施工日期 起止樁號(hào) 砂墊層 土工布 備注 底層 上層 寬度（ m） 搭接方法 搭接寬度（ cm） 搭接縫錯(cuò)開(kāi)距離（ cm） 松鋪厚度 (cm) 碾壓機(jī)械 T/遍 寬度（ cm） 松鋪厚度 (cm) 碾壓機(jī)械 T/遍 碾壓后厚度 (cm) 記錄員： 檢驗(yàn)員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 52 秦皇島市公路大中修工程 砂墊層、土工布處理軟基檢查記錄 施工 單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 樁號(hào) 位置 砂 墊 層 土 工 布 砂墊層 厚度 （ cm） 砂墊層 寬度 （ cm） 反濾層 設(shè)置 下 層 平整度拱 度 土工布搭 接 寬 度 （ cm） 搭接縫錯(cuò)開(kāi)距離（ cm） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 53 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱： 塑料排水板 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 公路大中修工程 工 程 部 位：