【正文】 日期： 33 秦皇島市公路大中修工程 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程項(xiàng)目 工程地點(diǎn)及樁號(hào) 具體部位 檢驗(yàn)內(nèi)容 要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間： 承包人遞交日期、時(shí)間及簽字： 監(jiān)理員收件日期、時(shí)間及簽字： 監(jiān)理員評(píng)論和簽字： 本項(xiàng)目可否繼續(xù)進(jìn)行： 質(zhì)量證明附件： 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 承包人收到日期、時(shí)間簽字： 附注：合格工程 將由監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。 自檢說(shuō)明 ： 檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 43 秦皇島市公路大中修工程 砂礫（碎石）墊層檢驗(yàn)記錄表 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 結(jié)構(gòu)物樁號(hào) （型式） 墩臺(tái)編號(hào) 墊層高程（ mm） 墊層厚度（ mm） 序號(hào) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 偏差 是否 合格 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 偏差 是否 合格 高程測(cè)點(diǎn)平面布置（草圖） 自檢說(shuō)明 ： 檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 44 土方路基施工原始記錄 工程名稱： 合同號(hào)： 施工日期 樁號(hào) 標(biāo)準(zhǔn)容重（ g/cm3) 含 水量（ %） 松鋪厚度 (cm) 碾壓情況 備注 機(jī)重（ T) 遍數(shù) 壓沉值 記錄： 現(xiàn)場(chǎng)工長(zhǎng)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 45 二、橋涵及其它構(gòu)造物處填土施工檢驗(yàn)記錄組卷要求 橋臺(tái)背后、涵洞兩側(cè)，錐坡與擋土墻等結(jié)構(gòu)物背后的填土檢驗(yàn)記錄，橋涵以座為單元組卷；擋土墻以處為單元組卷。 土工合成材料的接縫搭接、粘接強(qiáng)度和長(zhǎng)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，上、下層土工合成材料搭接縫應(yīng)交替錯(cuò)開 。 軟土地基處理檢驗(yàn)記錄按處理方法分類，以“處”為單位組卷，按評(píng)定段落統(tǒng)一進(jìn)行分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定。 密度法：每 200m 每 壓實(shí)層測(cè) 4 處 0800mm ≥ 95 8001500mm ≥ 94 1500mm ≥ 92 2 彎沉（ ） 不大于設(shè)計(jì) 要求 值 按附錄 I 檢查 3 縱斷高程（ mm） ＋ 10，－ 20 水準(zhǔn)儀：每 200m 測(cè) 4斷面 4 中線偏位（ mm） 100 經(jīng)緯儀：每 200m 測(cè) 4點(diǎn)，彎道加 HY、 YH 兩點(diǎn) 5 寬度（ mm） 符合設(shè)計(jì) 要求 米尺：每 200m 測(cè) 4 處 6 平整度（ mm） 20 3m 直尺：每 200m 測(cè) 2處 ╳ 10 尺 7 橫 坡（ %） 177。 合 格 證 貼 條（樣表） 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 材料名稱 生產(chǎn)廠家 進(jìn)場(chǎng)日期 進(jìn)場(chǎng)數(shù)量（單位） 合格證原編號(hào) 合格證代表數(shù)量（單位） 合格證收到日期 存放地點(diǎn) （合格證粘貼處 ） 第二節(jié)、工地原材料抽檢試驗(yàn)報(bào)告歸檔 原材料在進(jìn)場(chǎng)和施工應(yīng)用期間必須按照施工合同文件和現(xiàn)有規(guī)范的規(guī)定作抽檢試驗(yàn)，認(rèn)定其質(zhì)量是否合格，并行成試驗(yàn)報(bào)告。 監(jiān)理員： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 26 秦皇島市公路大中修工程 建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師） ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。 附件： 材料出廠質(zhì)量保證書。??） 設(shè)計(jì)值 β （186。 各施工 、監(jiān)理單位要對(duì)內(nèi)業(yè)資料的管理高度重視，建立臺(tái)賬備查。 表格中的分項(xiàng)工程名稱、分部工程名稱均應(yīng)嚴(yán)格按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的劃分填寫。 監(jiān)理抽檢資料最下一行簽字分別為：監(jiān)理員、專業(yè)監(jiān)理工程師、日期。 資料要填寫清楚工整，不得涂改，簽字要工整，空白處如無(wú)需填寫應(yīng) 用 “ /”號(hào)進(jìn)行表示。 6 秦皇島市公路大中修工程 導(dǎo) 線 點(diǎn) 復(fù) 測(cè) 匯 總 表 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 點(diǎn)號(hào) 導(dǎo)線左角復(fù)測(cè) 導(dǎo)線長(zhǎng)度復(fù)測(cè)（水平距離） 實(shí)測(cè)值 β?（186。 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 21 秦皇島市公路大中修工程 建 筑 材 料 報(bào) 驗(yàn) 單 施工單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 致（試驗(yàn)監(jiān)理工程師） ： 下列建筑材料經(jīng)自檢試驗(yàn)符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證，并準(zhǔn)予進(jìn)場(chǎng)。 承包人 日期 序號(hào) 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 數(shù)量 進(jìn)場(chǎng)日期 技術(shù)狀況 擬用何處 備注 致（承包人） ： 經(jīng)查證 性能、數(shù)量能滿足施工需要的設(shè)備 （準(zhǔn)許進(jìn)場(chǎng)使用的設(shè)備） 性能不能滿足施工需要的設(shè)備 （由承包人更換后再報(bào)的設(shè)備） 數(shù)量或能力不滿足的設(shè)備 （由承包人補(bǔ)充設(shè)備） 請(qǐng)你盡快按施工進(jìn)度要求配齊、配足所需設(shè)備。質(zhì)量合格證、出廠試驗(yàn)單應(yīng)按類別、品種、用途和單位工程分別整理歸檔，并填寫“合格證貼條”。 34 秦皇島市公路大中修工程 土方路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 壓實(shí)度% 零填及路塹 0300mm ≥ 95 按附錄 B 檢查。 1）交工證書、認(rèn)可書、 檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 2）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 3）壓實(shí)度檢驗(yàn)記錄表（ 見試驗(yàn)表格 ） 4）灰劑量檢查記錄表（ 見試驗(yàn)表格 ） 三、軟土地基處理施工檢查記錄組卷要求 軟土地基處理包括挖除換填、拋石擠淤、設(shè)置墊層、土工布、 塑 料排水板、高壓旋噴樁、碎石樁、等一系列施工方法。 實(shí)測(cè)要求 項(xiàng)次 檢查項(xiàng)目 規(guī)定值或允許 偏差 實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值 質(zhì)量評(píng)定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均 （代表）值 合格率（％） 權(quán)值 得分 1 下承層平整度、拱度 符合設(shè)計(jì) 、 施工要求 1 2 搭接寬度（ mm） +50， 0 2 3 搭接縫錯(cuò)開距離 （ mm） 符合設(shè)計(jì) 、 施工 要求 2 4 合 計(jì) 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料 減 分 工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定 得分： 質(zhì)量等級(jí)： 檢驗(yàn)： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期 51 秦皇島市公路大中修工程 砂墊層土工布施工原始記錄 承包人： 合同號(hào)： 編號(hào)： 施工日期 起止樁號(hào) 砂墊層 土工布 備注 底層 上層 寬度（ m） 搭接方法 搭接寬度（ cm） 搭接縫錯(cuò)開距離（ cm） 松鋪厚度 (cm) 碾壓機(jī)械 T/遍 寬度（ cm） 松鋪厚度 (cm) 碾壓機(jī)械 T/遍 碾壓后厚度 (cm) 記錄員： 檢驗(yàn)員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 52 秦皇島市公路大中修工程 砂墊層、土工布處理軟基檢查記錄 施工 單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 樁號(hào) 位置 砂 墊 層 土 工 布 砂墊層 厚度 （ cm） 砂墊層 寬度 （ cm） 反濾層 設(shè)置 下 層 平整度拱 度 土工布搭 接 寬 度 （ cm） 搭接縫錯(cuò)開距離（ cm） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 檢驗(yàn)人： 復(fù)核： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 53 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分項(xiàng)工程名稱： 塑料排水板 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 公路大中修工程 工 程 部 位：