【正文】 150 1 2 樁 徑（ mm） 不小于設計 2 3 樁 長（ m） 不小于設計 3 4 豎直度（％） 2 5 灌石量 不小于設計 2 合 計 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見 質量保證資料 減 分 工程質量等級評定 得分： 質量等級： 檢驗： 復核： 技術負責人： 日期： 48 秦皇島市公路大中修工程 碎石樁（砂樁）檢驗記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁號及編號 樁距 樁徑 (cm) 樁長 (m) 豎直度 (%) 灌石 (砂 )量(kg) 設計(cm) 實測(cm) 偏差(mm) 設計 實測 設計 實測 允許偏差 實測 設計 實測 自檢說明： 檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 49 分項工程質量檢驗評定表 分項工程名稱： 砂墊層 所屬分部工程：路基土石方工程 所屬建設項目： 公路大中修工程 工 程 部 位： 施工單位： 監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基 本 要 求 砂的質量和規(guī)格必須符 合設計要求和規(guī)范規(guī)定； 適當灑水，分層壓實 砂墊層寬度應寬出路基邊腳 — 1m，兩側斷以片石護砌； 砂墊層厚度及上鋪設的反濾層應符合設計要求。 1 8 邊坡 符合設計要求 1 合 計 外觀鑒定 減 分 監(jiān)理意見 質量保證資料 減 分 工程質量等級評定 得分： 質量等級： 檢驗： 復核： 技術負責人： 日期： 36 秦皇島市公路大中修工程 路基縱 斷高程、橫坡度檢查記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁號 后視 前視 實測高程（ m） 設計高程 （ m） 差值 （ mm） 實測橫坡（％） 設計橫坡（％） 差值 自檢說明 ： 檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 37 秦皇島市公路大中修工程 路基平整度檢查記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 檢測段 落樁號 左幅或 右幅 3 米直尺尺底最大間隙（ mm） 結果評定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 檢測 尺數 合格尺數 合格率（％） 20 17 85 自檢說明： 檢驗人： 復核 ： 技術負責人： 日期： 38 秦皇島市公路大中修工程 路基寬度、中線偏位檢查記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁號 左幅或 右幅 寬度（ m） 中線偏位（ mm） 備注 設計（ m） 實測（ m） 偏差（ mm） 允許偏差 實測偏差 自檢說明 ： 檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 39 秦皇島市公路大中修工程 路基邊坡檢驗記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁 號 左 側 右 側 邊坡度 目測坡面平順 、虛實 情況 邊坡度 目測坡面平順 、虛實 情況 設計 實測 設計 實測 自檢說明 ： 檢驗人： 復核： 技 術負責人： 日期： 40 秦皇島市公路大中修工程 路基填筑期間寬度檢驗記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁號 路槽設計標高（ m） 本層實測標高（ m） 距路槽深度（ m） 計算寬度（ m） 實測寬度（ m） 差值（ cm） 備注 左側 右側 左側 右側 左側 右側 自檢說明 ： 注：１、 .差值 =實測寬度 計算寬度 ， 檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 41 秦皇島市公路大中修 工程 路基填筑松鋪厚度檢驗記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁 號 左側或右側 松 鋪 厚 度（ cm） 1 ２ ３ ４ ５ 自檢說明 ： 檢驗人： 復核： 技術負責人： 日期： 42 秦皇島市公路大中修工程 石方（土石混填）壓實質量檢驗記錄表 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 樁 號 施工日期 填筑層數 填料類型 壓路機型號 壓實分區(qū) 是否撒水碾壓 填料最大粒徑 振動壓實遍數 靜壓遍數 碾壓后沉降量高差（ mm） 碾壓 2 遍塔尺讀數 碾壓 n 遍塔尺讀數 碾壓 n+1 遍塔尺讀數 差 值 是否合格 合格標準： 表面石塊嵌緊無松動； 路堤表面平整，用振動壓路機碾壓，兩次碾壓的高差值小于 設計值或規(guī)定值 。 30 第四章 路基工程施工資料 路基工程施工技術資料由施工試驗報告 和檢驗記錄組成。 材料名稱 材料來源、產地 材料規(guī)格 用途（使用在何工 程或部位） 本批材料數量 承包人的試驗 試樣來源 取樣地點、日期 試驗日期、操作人 試驗結果 材料預計進場時間 致（承包人） ： 我證明上述材料的取樣、試驗符合 /不符合規(guī)程要求的，經抽檢復查試驗的結果表明這些材料，符合 /不符合合同技術規(guī)范要求，可以 /不可以進場在指定工程部位上使用。 試驗監(jiān)理工程師 日期 22 秦皇島市公路大中修工程 施 工 放 樣 報 驗 單 施工單位： 合同號： 監(jiān)理單位： 編 號： 致 （ 測量監(jiān)理工程師 ）