急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫(kù)doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 04:26本頁(yè)面
【正文】 KMnO4溶液）四、名詞解釋：1．阿托品化：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2．急性中毒：短時(shí)間吸收大量毒物引發(fā)全身性損害。起病急，癥狀重，變化迅速，可能危及生命。 3. 中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量引發(fā)全身性損害。五、簡(jiǎn)答題：1．急性中毒的治療原則？（1）立即終止接觸毒物；（2）清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；（3）促進(jìn)已吸收毒物排出；（4）使用特效解毒藥；（5）對(duì)癥支持治療。2．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。（1）毒蕈堿樣癥狀（M）：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。（2）煙堿樣癥狀（N）：肌纖維顫動(dòng)，重度者呼吸麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者譫妄、抽搐、昏迷。3．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的分級(jí)及臨床表現(xiàn)。（1）輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50%～70%。（2）中度中毒：除毒蕈堿樣癥狀外，出現(xiàn)煙堿樣癥狀（肌纖維顫動(dòng)），膽堿酯酶活力30%～50%。（3）重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。4．簡(jiǎn)述急性中毒洗胃步驟？（1）準(zhǔn)備用品，選擇洗胃液，不明毒物用普通溫開水。（2）清醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側(cè)臥頭低位。（3）胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入4550cm即進(jìn)入胃內(nèi)。（4）為證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，方法：Ａ、抽出胃液，Ｂ、末端放入水碗中，無(wú)氣泡溢出，Ｃ、注入空氣，同時(shí)將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，聽到氣流進(jìn)入的“吐嚕聲”。（5）洗胃時(shí)，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)取標(biāo)本送驗(yàn)；再舉漏斗高過(guò)頭部30～50cm，每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于盛水桶，利用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液；這樣反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無(wú)味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內(nèi)容物后，注入洗胃液約200m1 左右，再抽出棄去，反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。C自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：（此部分可不答，供參考）將配好的洗胃液置清潔溶液桶內(nèi)。將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大?。?50300ml），接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。待沖洗干凈后，按“停機(jī)”鍵。（6）洗胃完畢，可根據(jù)病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。第十一章 急性CO中毒一、單選題：1．女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是AA未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B未及時(shí)供氧C未及時(shí)用興奮劑D未及時(shí)輸液E未及時(shí)注射激素，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒AA重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒E極度中毒，60歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無(wú)異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是DA高濃度給氧B持續(xù)低流量給氧C上呼吸機(jī)D高壓氧治療E呼吸興奮劑使用二、填空題：1．急性CO中毒測(cè)定血液（）濃度有助于分級(jí)和估計(jì)預(yù)后，輕度中毒濃度范圍為（），中度中毒濃度范圍為（），重度中毒濃度范圍為（）。（COHb、10%30%、30%50%、50%）三、簡(jiǎn)答題：1．急性CO中毒如何初步急救？（1）立即撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移患者至空氣新鮮環(huán)境。（2）松開衣領(lǐng)，臥床休息，保暖。（3）氧療：密閉面罩吸氧，510L/min。最有效的方法為高壓氧艙治療，如有條件首選。（4）治療腦水腫。第十二章 淹溺電擊傷中暑一、單選題：1．中暑最主要的原因是AA環(huán)境高溫B環(huán)境高濕度C患者個(gè)人情況D服用阿托品等藥物E飲水少2．熱射病的特征是AA高熱、無(wú)汗、昏迷B肌肉痙攣C乏力、眩暈、多汗D周圍循環(huán)衰竭E抽搐3．中暑患者預(yù)后最差的是CA熱痙攣B熱衰竭C熱射病D先兆中暑E輕癥中暑A(yù)倒水B心肺腦復(fù)蘇C抗肺部感染D糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡E輸液二、多選題：1．重癥中暑包括ABCA熱痙攣B熱衰竭C熱射病D先兆中暑E輕癥中暑2．人體散熱的方式有ABCDA輻射B蒸發(fā)C對(duì)流D傳導(dǎo)E通風(fēng)三、填空題：1．重癥中暑包括（）、（）和（）三種類型。（熱痙攣、熱衰竭、熱射?。?．溺水分為（）溺水和（）溺水。（干性、濕性或答：淡水、海水）四、名詞解釋：1．中暑：人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過(guò)多、散熱功能衰竭引起的以循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一組急性疾病。 2．濕性淹溺：人體淹沒于水中后，呼吸道、肺為水充滿引起的缺氧、血流動(dòng)力學(xué)等改變的狀態(tài)。 3．電擊傷：電流通過(guò)人體造成全身或局部的損傷，嚴(yán)重甚至死亡。五、簡(jiǎn)答題：1．中暑如何初步急救？（1）立即把患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風(fēng)環(huán)境。（2）先兆、輕癥中暑者，口服淡鹽水，休息。必要時(shí)靜脈滴入糖鹽水。（3）重癥中暑者，靜脈補(bǔ)充糖鹽水或生理鹽水，必要可補(bǔ)充血漿。（4）如為熱射病，結(jié)合體外與體內(nèi)降溫方法強(qiáng)化降溫，使1小時(shí)內(nèi)直腸溫度降至39℃以下。同時(shí)注意糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，防治腦水腫、肺、腎、肝、心、消化道、感染等并發(fā)癥。2．溺水患者如何初步急救？（1）保持氣道通暢：清除口、鼻污物，倒水。時(shí)間不能太長(zhǎng)，以免延誤復(fù)蘇。（2）心肺腦復(fù)蘇：最重要，特別是呼吸支持。（3）送入醫(yī)院進(jìn)一步采取綜合措施支持呼吸循環(huán)功能：補(bǔ)充血容量，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡，防治肺水腫、ARDS、腦水腫、腎功能衰竭、感染等。3．觸電患者如何初步急救？（1）立即幫助患者脫離電源，注意施救者自身安全。（2）心跳、呼吸停止者立即施行心肺腦復(fù)蘇，不要輕易終止復(fù)蘇。（3）補(bǔ)液，堿化尿液，保護(hù)腎功能。（4）其他治療：防治腦水腫、高鉀、酸堿失衡、感染等，外科清創(chuàng)等。4．簡(jiǎn)述觸電發(fā)病機(jī)制。（1）干擾人體動(dòng)作電位；（2）燒灼傷。
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