急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫(kù)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 04:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 下疾病表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難的有：（DE）A氣管異物 B氣胸 C 胸腔積液 D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫2．急性左心衰竭的救治原則哪些正確（ABCD）A純氧面罩吸人，氧飽和度要達(dá)95%以上。意識(shí)模糊或呼吸無(wú)力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90～100mmHg。對(duì)頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o(wú)反應(yīng)者可靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。D靜脈注射呋塞米或硫酸嗎啡。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1．呼吸困難按病因和機(jī)制分為以下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。（肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難）2．心源性哮喘與支氣管哮喘暫時(shí)鑒別不開(kāi)時(shí)可選用（）解除呼吸困難。（氨茶堿或高選擇性β2受體激動(dòng)劑，答一即可）四、名詞解釋：1．急性肺水腫：是由于各種病因引起過(guò)多液體聚積在肺間質(zhì)組織、肺泡壁或肺泡內(nèi)的一種臨床綜合征。 五、簡(jiǎn)答題：1．心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？ 13 鑒別/疾病 病史 癥狀和體征 X線檢查心源性哮喘有冠心病、風(fēng)心病、高血壓等病史，多見(jiàn)中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，出現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴(kuò)大 支氣管哮喘有過(guò)敏史，哮喘反復(fù)發(fā)作史，多見(jiàn)于青少年、兒童白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常2．急性肺水腫的急救與處理？（1）應(yīng)盡快去除誘因、治療病因；（2）進(jìn)行氧療和鎮(zhèn)靜；（3）控制輸液量，加快利尿；（4）使用血管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素；（5）增強(qiáng)心肌收縮力；（6）使用呼吸機(jī)輔助呼吸。第六章 急性胸痛 急性冠脈綜合征（ACS）一、單選題：1．與血壓不成比例的休克樣癥狀是哪種疾病的主要特點(diǎn)CA急性心肌梗死B氣胸C主動(dòng)脈夾層D肺栓塞E食管破裂2．心絞痛發(fā)作的典型部位是A A 胸骨上中段之后 B 心尖部 C 心前區(qū)向頸咽部放射 D 胸骨下段后 E 劍突下 A疼痛的部位 B疼痛的性質(zhì) C產(chǎn)生的誘因 D原發(fā)病因 E用藥后的反應(yīng)4. 張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即AA排氣 B氣管插管 C補(bǔ)液 D胸廓固定 E輸液A急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂二、多選題：1．反流性食管炎所至胸痛的特點(diǎn)是ABCEA飽餐后出現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時(shí)加重D用法莫替丁時(shí)加重E用促動(dòng)力藥后減輕2．急性胸痛的原因中常?？芍旅挠蠥BCDEA急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂3．下列胸痛特點(diǎn)的描述哪些是不正確的ACEA心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無(wú)關(guān)B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致A壁層胸膜摩擦B低氧血癥C 冠狀動(dòng)脈血液灌注減少E 肺動(dòng)脈高壓的機(jī)械性擴(kuò)張三、填空題：1．面對(duì)急性胸痛患者，首選輔助檢查為（）。（心電圖）四、名詞解釋：1．ACS：即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流顯著減少或完全中斷引起的一系列臨床表現(xiàn)，包括不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性心肌梗死(Q波和非Q波)和缺血性心臟病猝死。 五、病例分析：1． 某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難２小時(shí)被救護(hù)車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），脈搏細(xì)弱、110次/分，血壓：96/66mmHg，兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音（Ⅱ/Ⅵ）。問(wèn)：（1）該患者的可能診斷是？急性心肌梗死/主動(dòng)脈夾層/肺栓（梗）塞（2）須做哪些檢查來(lái)確定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片（3）還需要與哪些疾病相鑒別？主動(dòng)脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸（4）治療原則是？建立靜脈通路，完成血壓、心電圖及血清標(biāo)志物檢測(cè)，進(jìn)行血壓、心電和呼吸監(jiān)測(cè)；吸氧；緩解疼痛、鎮(zhèn)靜；口服阿司匹林150～300mg；對(duì)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高者，立即再灌注治療；對(duì)沒(méi)有ST段抬高者，給予抗凝治療。不主張預(yù)防性使用抗心律失常藥物。第七章 急性腹痛一、單選題：1．下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)：（C）A．深部的鈍痛、灼痛或抽縮感B．不伴有局部肌緊張C．具有脊髓節(jié)段性分布的特點(diǎn),定位較準(zhǔn)確D．常伴有惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E．不伴有局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏 2．腹痛伴休克者，可見(jiàn)于AA絞窄性腸梗阻 B腸結(jié)核 C腸腫瘤 D胰頭癌 E晚期肝癌3．上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常見(jiàn)于下列哪種疾?。篍A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門(mén)梗阻二、多選題：1．對(duì)于急性腹痛，下列描述正確的是ABCDEA急性炎癥時(shí)常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn) B急性胃炎常在腹上區(qū) C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射 E急性腸梗阻時(shí)全腹劇痛2．重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛劇烈E伴黃疸三、填空題：1．腹痛根據(jù)發(fā)病機(jī)制有三種：（）、（）和（）。（內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）2．陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因?yàn)椋海ǎⅲǎ┖停ǎ?。（膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛）四、名詞解釋：1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病致體表其他部位產(chǎn)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。第八章 昏迷顱內(nèi)高壓一、單選題：1．下列哪種昏迷病人出現(xiàn)深大呼吸 (B)A．腦出血B．糖尿病酮癥酸中毒C．中暑D．肺性腦病E．鎮(zhèn)靜藥中毒2．腦脊液檢查對(duì)哪一種診斷最有意義（A）A．病因診斷B．定
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