急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫(kù)doc-wenkub.com
2025-07-15 04:26 本頁(yè)面
【正文】 （1）干擾人體動(dòng)作電位；（2）燒灼傷。（2）心跳、呼吸停止者立即施行心肺腦復(fù)蘇，不要輕易終止復(fù)蘇。時(shí)間不能太長(zhǎng)，以免延誤復(fù)蘇。（3）重癥中暑者，靜脈補(bǔ)充糖鹽水或生理鹽水，必要可補(bǔ)充血漿。 3．電擊傷：電流通過(guò)人體造成全身或局部的損傷，嚴(yán)重甚至死亡。第十二章 淹溺電擊傷中暑一、單選題：1．中暑最主要的原因是AA環(huán)境高溫B環(huán)境高濕度C患者個(gè)人情況D服用阿托品等藥物E飲水少2．熱射病的特征是AA高熱、無(wú)汗、昏迷B肌肉痙攣C乏力、眩暈、多汗D周圍循環(huán)衰竭E抽搐3．中暑患者預(yù)后最差的是CA熱痙攣B熱衰竭C熱射病D先兆中暑E輕癥中暑A(yù)倒水B心肺腦復(fù)蘇C抗肺部感染D糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡E輸液二、多選題：1．重癥中暑包括ABCA熱痙攣B熱衰竭C熱射病D先兆中暑E輕癥中暑2．人體散熱的方式有ABCDA輻射B蒸發(fā)C對(duì)流D傳導(dǎo)E通風(fēng)三、填空題：1．重癥中暑包括（）、（）和（）三種類型。（2）松開(kāi)衣領(lǐng)，臥床休息，保暖。第十一章 急性CO中毒一、單選題：1．女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是AA未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B未及時(shí)供氧C未及時(shí)用興奮劑D未及時(shí)輸液E未及時(shí)注射激素，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒AA重度中毒B中度中毒C輕度中毒D慢性中毒E極度中毒，60歲，因一氧化碳中毒2天入院。將洗胃機(jī)上的藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面以下，出水管的一端放入污水桶內(nèi)，胃管的一端和患者洗胃管相連接。（4）為證實(shí)胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，方法：Ａ、抽出胃液，Ｂ、末端放入水碗中，無(wú)氣泡溢出，Ｃ、注入空氣，同時(shí)將聽(tīng)診器放在劍突下胃區(qū)聽(tīng)診，聽(tīng)到氣流進(jìn)入的“吐嚕聲”。（3）重度中毒：出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%以下。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者譫妄、抽搐、昏迷。五、簡(jiǎn)答題：1．急性中毒的治療原則？（1）立即終止接觸毒物；（2）清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；（3）促進(jìn)已吸收毒物排出；（4）使用特效解毒藥；（5）對(duì)癥支持治療。（清水、生理鹽水、2%NaHCO3溶液、1：5000KMnO4溶液、NaHCO3溶液、KMnO4溶液）四、名詞解釋：1．阿托品化：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。，洗胃液忌用：DA生理鹽水 B肥皂水 C清水D高錳酸鉀E2％碳酸氫鈉：EA＜75％B＜50％C＜45％D100％E＜30％，其目的是：AA恢復(fù)膽堿酯酶活力B減少毒物吸收C對(duì)抗煙堿樣癥狀D對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀E減少毒物吸收：AA氟馬西尼 B納絡(luò)酮 C二巰基丙醇D美藍(lán)E維生素K 二、多選題：1．有毒物質(zhì)可通過(guò)下列哪些途徑進(jìn)入人體ACDEA消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈2．一般認(rèn)為在服毒后，宜在一定時(shí)間限定內(nèi)洗胃最有效。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次／分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次／分，律齊，無(wú)雜音。或安定100mg加入500ml糖水或鹽水中以40ml/h靜脈滴注。（4）抽搐時(shí)輕扶四肢固定。 四、簡(jiǎn)答題：1．癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救措施。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。（2）無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）：結(jié)合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦炎。（缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2．顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指（）、（）和（）。（內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）2．陣發(fā)性腹部絞痛考慮原因?yàn)椋海ǎ?、（）和（）。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），脈搏細(xì)弱、110次/分，血壓：96/66mmHg，兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音（Ⅱ/Ⅵ）。第六章 急性胸痛 急性冠脈綜合征（ACS）一、單選題：1．與血壓不成比例的休克樣癥狀是哪種疾病的主要特點(diǎn)CA急性心肌梗死B氣胸C主動(dòng)脈夾層D肺栓塞E食管破裂2．心絞痛發(fā)作的典型部位是A A 胸骨上中段之后 B 心尖部 C 心前區(qū)向頸咽部放射 D 胸骨下段后 E 劍突下 A疼痛的部位 B疼痛的性質(zhì) C產(chǎn)生的誘因 D原發(fā)病因 E用藥后的反應(yīng)4. 張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即AA排氣 B氣管插管 C補(bǔ)液 D胸廓固定 E輸液A急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂二、多選題：1．反流性食管炎所至胸痛的特點(diǎn)是ABCEA飽餐后出現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時(shí)加重D用法莫替丁時(shí)加重E用促動(dòng)力藥后減輕2．急性胸痛的原因中常?？芍旅挠蠥BCDEA急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂3．下列胸痛特點(diǎn)的描述哪些是不正確的ACEA心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無(wú)關(guān)B反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛D夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛E胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致A壁層胸膜摩擦B低氧血癥C 冠狀動(dòng)脈血液灌注減少E 肺動(dòng)脈高壓的機(jī)械性擴(kuò)張三、填空題：1．面對(duì)急性胸痛患者，首選輔助檢查為（）。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1．呼吸困難按病因和機(jī)制分為以下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。意識(shí)模糊或呼吸無(wú)力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。查找原因：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。若無(wú)窒息：小量咯血時(shí)，臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥；觀察病情（咯血、生命征等）；鎮(zhèn)靜（地西泮口服）；止血（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）。2．面對(duì)一位咯血患者，你如何急診處理？原則：維持呼吸通暢，避免窒息；止血；找原因，對(duì)因治療。（1）查找病因：結(jié)合病史（熱程、熱度、熱型、感染癥狀等
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