【正文】 儀器，輻射防護[教學目標]了解：1. 放射性藥物儲存、給藥方式；2. 常用核醫(yī)學儀器；3. 輻射防護的基本措施。理解：1. 放射性藥物的配置方法；2. SPECT工作原理；3. 輻射防護的原則。掌握：常用放射性藥物的配置方法及臨床應用。[重點難點]重點：放射性藥物的配置方法及臨床應用。難點：SPECT工作原理。[學時分配] 2學時[實施方法] 1. 放射性藥物部分參觀放射性藥物配置室，包括：貯存鉬－锝發(fā)生器罐；通風櫥；鉬－锝發(fā)生器；生理鹽水和負壓瓶；活度計；配置過程。防護設(shè)施：鉛磚，鉛玻璃，鉛眼鏡，鉛圍裙等。給藥室：注射給藥，口服給藥。防護設(shè)施。2. 核醫(yī)學儀器部分：包括功能測定儀器，講解甲狀腺功能測定儀器。顯像儀器：SPECT/CT。體外分析儀器：伽馬計數(shù)儀；化學發(fā)光檢測儀。3. 防護措施：鉛門，墻體鉛水泥，鉛玻璃，鉛眼鏡，鉛圍裙等。三通道，三區(qū)分布。[學習策略] 在復習理論知識基礎(chǔ)上，現(xiàn)場參觀核醫(yī)學科工作區(qū)域分布、各種防護設(shè)備、功能測定儀器、顯像儀器、放射性藥物配置室及設(shè)備等。重點理解各種檢查設(shè)備的工作原理。見習二 體外放射分析，核素治療[教學目標]了解：1. 體外放射分析流程；2. 核素治療方法。理解：1. 放射免疫分析與免疫放射分析的異同；2. 常用甲狀腺疾病治療核素；3. 常用骨轉(zhuǎn)移治療核素。掌握：放射性核素治療的優(yōu)勢。[重點難點]重點：放射性核素的臨床作用。難點：放射免疫分析與免疫放射分析的異同。[學時分配] 2學時[實施方法] 1. 參觀甲狀腺功能測定室：甲狀腺攝碘率測定工作流程、方法；講解甲狀腺亢進核素治療流程、劑量計算、給藥方式、隨訪觀察、注意事項。2. 骨核素治療：鍶、釤核素治療藥物說明書、治療方法、注意事項。結(jié)合病例資料和科室宣傳欄中資料進行講解。[學習策略] 了解甲狀腺攝碘率測定方法，深入理解其臨床診治中的重要作用。結(jié)合實際病例掌握核素骨治療適應證、注意事項。見習三 ECT：心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)[教學目標]了解：1. 心肌顯像的方法；2. 腦血流灌注顯像的方法。理解：1. 心肌灌注顯像的基本原理及臨床應用價值；2. 腦血流灌注顯像的原理及影像特點。掌握：心肌灌注顯像的臨床意義；腦血流灌注顯像的影像特點。[重點難點]重點：心肌灌注顯像的基本原理及臨床應用價值；難點：心肌灌注顯像的臨床意義；腦血流灌注顯像的影像特點。[學時分配] 2學時[實施方法] 在SEPCT室現(xiàn)場結(jié)合病例講解：心肌顯像操作過程，圖像分析（病例圖像）；藥物負荷顯像方法、流程；圖文報告。腦灌注顯像操作過程，圖像分析（病例圖像）；腦癲癇病例圖像。[學習策略] 注意結(jié)合復習內(nèi)科學冠心病、腦癲癇等有關(guān)內(nèi)容進行課前準備?，F(xiàn)場見習看負荷心肌顯像方法，圖像處理技術(shù)，正常和異常圖像的判讀。分清冠心病心肌顯像心肌缺血與冠狀動脈造影在診斷冠心病中的作用及其各自特點。腦血流灌注顯像在腦癲癇病灶定位中能起什么作用。見習四 ECT：骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)[教學目標]了解：1. 骨顯像的流程；2. 甲狀腺顯像過程。理解：1. 骨骼顯像原理、適應證及臨床意義；2. 三相骨顯像的影像特點；3. 甲狀腺與甲狀旁腺顯像的方法及影像特點。掌握：骨顯像的臨床應用。[重點難點]重點：骨骼顯像原理、適應證及臨床意義；難點：三相骨顯像的影像特點。[學時分配] 2學時[實施方法] 參觀全身骨顯像圖像采集和圖像處理及圖文報告的操作過程。在SEPCT控制室，調(diào)出圖文報告系統(tǒng)中的骨顯像病例（腫瘤轉(zhuǎn)移，原發(fā)性骨腫瘤，骨良性病變），甲狀腺顯像病例，腎上腺顯像病例。結(jié)合圖像進行講解。[學習策略] 了解骨顯像的方法、流程。重點理解異常骨顯像圖像的特點，掌握骨顯像在臨床腫瘤診治中的作用。甲狀腺各種結(jié)節(jié)的圖像特點及臨床意義。見習五 ECT：呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)[教學目標]了解：1. 肺通氣/灌注顯像的流程；2. 肝膽顯像的方法。3. 腎動態(tài)顯像的方法。理解：1. 肺通氣/灌注顯像的臨床應用；2. 肝膽顯像的臨床價值。3. 腎圖的原理。掌握：肺通氣/灌注結(jié)合顯像的臨床意義。肝膽顯像的臨床應用。正常腎圖的圖形特點。[重點難點]重點：肺通氣/灌注結(jié)合顯像的臨床意義；肝膽顯像的臨床應用；腎圖的原理。難點：肺通氣/灌注顯像影像的結(jié)合分析。異常腎圖的表現(xiàn)。[學時分配] 2學時[實施方法] 在藥物準備室，參觀肺通氣設(shè)備锝氣體發(fā)生器TechGas，講解工作原理、注意事項。在SPECT控制室，調(diào)用圖文報告系統(tǒng)內(nèi)肺通氣/灌注顯像病例圖像、肝膽顯像病例和腎動態(tài)顯像圖像來講解。各種異常腎圖的圖形特點。[學習策略] 將肺通氣/灌注顯像原理與肺部病理生理知識結(jié)合復習，理解肺通氣/灌注顯像與V/Q比值變化的關(guān)系。了解肝膽顯像在肝膽疾病診斷中的作用。理解異常腎圖的意義。四、實施建議（一）教學學時分配理論內(nèi)容時數(shù)見習內(nèi)容備 注第一章 緒 論第二章 核醫(yī)學物理基礎(chǔ)第三章 核醫(yī)學儀器第四章 放射性藥物第五章 輻射生物效應與輻射防護第六章 體外分析技術(shù)第七章 分子核醫(yī)學第八章 骨骼系統(tǒng)第九章 心血管系統(tǒng)第十章 神經(jīng)系統(tǒng)第十一章 內(nèi)分泌系統(tǒng)第十二章 呼吸系統(tǒng)第十三章 胃腸道顯像第十四章 肝膽系統(tǒng)第十五章 血液淋巴系統(tǒng)第十六章 泌尿系統(tǒng)第十七章 腫瘤顯像第十八章 正電子顯像第十九章 炎癥顯像第二十章 核素治療理論考試111111133322222322223見習一 放射性藥物，核醫(yī)學儀器，輻射防護見習二 體外放射分析，核素治療見習三 ECT：心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)見習四 ECT：骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)見習五 ECT：呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)合計40（二）預修課程安排學員在學習本課程之前，需先完成相關(guān)醫(yī)學基礎(chǔ)課程，如系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、生理學、病理學、生物化學、診斷學、藥理學等課程學習。（三）教材選編使用理論課教材：《核醫(yī)學》第7版（全國高等學校教材，供基礎(chǔ)、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用），李少林，王榮福主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年6月（四）考核與評價1. 考核性質(zhì)：考試課2. 考核方式：筆試3. 成績評定方法：總成績中，課程筆試成績占95%，課堂回答問題占5%。4. 試題來源：由題庫中選擇。（五）教學保障條件該課程教學集中學校三個附屬醫(yī)院核醫(yī)學科高級職稱教學人力資源。新橋醫(yī)院核醫(yī)學科擁有SPECT/CT、甲狀腺功能測定儀、γ計數(shù)儀、化學發(fā)光檢測儀等儀器設(shè)備?？剖曳謪^(qū)規(guī)范合理；科室有教學室及必要教學設(shè)備。五、附錄（一）推薦閱讀書目1. 李少林主編. 核醫(yī)學. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002年2月2. 張永學主編. 核醫(yī)學. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005年8月2. 王世真主編. 分子核醫(yī)學（第二版）. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2005年（二）推薦專業(yè)期刊1.“中華核醫(yī)學雜志”，中華醫(yī)學會核醫(yī)學分會2. “The Journal of Nuclear Medicine”，美國核醫(yī)學雜志，美國核醫(yī)學學會3. “Eur J Nucl Med Mo Imaging”，歐洲核醫(yī)學雜志，歐洲核醫(yī)學學會（三）推薦專業(yè)網(wǎng)站1. 中華核醫(yī)學網(wǎng)。2. 美國核醫(yī)學學會 3. 歐洲核醫(yī)學學會編寫人：張青（二院）、黃定德（一院）、金榕兵（三院）審核人：張青（第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學科主任）24 / 24