【正文】 炎癥顯像[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．67Ga炎癥顯像的方法學(xué)。難點：炎癥顯像的原理與方法。3. 89Sr和153Sm治療骨轉(zhuǎn)移癌的原理、適應(yīng)證、禁忌證和療效評價。[學(xué)習(xí)策略] 能陳述甲亢治療的方法和步驟，在教師指導(dǎo)下完成甲亢患者核素治療劑量的計算，記住甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的適應(yīng)證、禁忌證和副反應(yīng)的處理，記住骨轉(zhuǎn)移癌核素治療常用放射性藥物及劑量。給藥室：注射給藥，口服給藥。重點理解各種檢查設(shè)備的工作原理。結(jié)合病例資料和科室宣傳欄中資料進行講解。腦灌注顯像操作過程，圖像分析（病例圖像）；腦癲癇病例圖像。[重點難點]重點：骨骼顯像原理、適應(yīng)證及臨床意義；難點：三相骨顯像的影像特點。3. 腎動態(tài)顯像的方法。異常腎圖的表現(xiàn)。（三）教材選編使用理論課教材：《核醫(yī)學(xué)》第7版（全國高等學(xué)校教材，供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用），李少林，王榮福主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年6月（四）考核與評價1. 考核性質(zhì)：考試課2. 考核方式：筆試3. 成績評定方法：總成績中，課程筆試成績占95%，課堂回答問題占5%。2. 美國核醫(yī)學(xué)學(xué)會 3. 歐洲核醫(yī)學(xué)學(xué)會編寫人：張青（二院）、黃定德（一院）、金榕兵（三院）審核人：張青（第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任）24 / 24。理解異常腎圖的意義。[重點難點]重點：肺通氣/灌注結(jié)合顯像的臨床意義；肝膽顯像的臨床應(yīng)用；腎圖的原理。甲狀腺各種結(jié)節(jié)的圖像特點及臨床意義。理解：1. 骨骼顯像原理、適應(yīng)證及臨床意義；2. 三相骨顯像的影像特點；3. 甲狀腺與甲狀旁腺顯像的方法及影像特點。[重點難點]重點：心肌灌注顯像的基本原理及臨床應(yīng)用價值；難點：心肌灌注顯像的臨床意義；腦血流灌注顯像的影像特點。[學(xué)時分配] 2學(xué)時[實施方法] 1. 參觀甲狀腺功能測定室：甲狀腺攝碘率測定工作流程、方法；講解甲狀腺亢進核素治療流程、劑量計算、給藥方式、隨訪觀察、注意事項。三通道，三區(qū)分布。[學(xué)時分配] 2學(xué)時[實施方法] 1. 放射性藥物部分參觀放射性藥物配置室，包括：貯存鉬－锝發(fā)生器罐；通風(fēng)櫥；鉬－锝發(fā)生器；生理鹽水和負(fù)壓瓶；活度計；配置過程。[學(xué)時分配] 2學(xué)時[實施方法] 簡要介紹甲狀腺癌核素治療（原理、方法、適應(yīng)證、禁忌證），重點介紹甲亢和骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療，詳細(xì)講解131I治療甲亢的方法，著重講授甲亢和骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、副反應(yīng)及處理。理解：1. 放射性核素治療的基本原理、放射性藥物濃聚的生物學(xué)基礎(chǔ)、影響治療效果的主要因素與核素選擇，以及常用的治療用核素。掌握：幾種炎癥顯像方法及其臨床應(yīng)用。要求在網(wǎng)上查找最新一年P(guān)ET在腫瘤診斷方面或PET技術(shù)研究進展的外文文獻。2. PET腫瘤代謝顯像。[學(xué)時分配] 2學(xué)時[實施方法] 簡要介紹幾種腫瘤陽性顯像的顯像原理和顯像方法，詳細(xì)介紹99mTcMIBI和67Ga的正常影像表現(xiàn)，重點結(jié)合臨床病例影像講授99mTcMIBI的影像表現(xiàn)和臨床意義。2．上述各類顯像的顯像方法。著重講授不同血液病的骨髓影像特征性改變（包括中心性骨髓、外周骨髓），骨髓顯像在血液病的鑒別診斷中的意義。 掌握：1. 腎動態(tài)顯像、腎圖的基本原理；2. 腎動態(tài)顯像的圖像分析（包括血流灌注相及功能動態(tài)相）、適應(yīng)證及臨床應(yīng)用；3. 常見幾種異常腎圖的圖形特點及其臨床意義。應(yīng)用：結(jié)合肝血流和血池顯像、肝膠體顯像判別肝臟占位病灶的性質(zhì)。以上各方法的檢查步驟。4．胃食管反流和十二指腸胃反流：基本原理，適應(yīng)證，臨床評價，與X線、胃鏡等方法的比較。[學(xué)習(xí)策略] 了解肺灌注、肺通氣顯像的原理和各自使用的顯像劑，能描述正常肺灌注、肺通氣影像表現(xiàn)，能根據(jù)病例資料和圖像對肺栓塞和慢性阻塞性肺疾病作出正確定位和診斷，并能說出鑒別診斷。3．比較肺灌注顯像和肺通氣顯像的方法和圖像分析。2. 甲狀腺結(jié)節(jié)的影像表現(xiàn)及鑒別診斷。掌握：1. 甲狀腺攝131I率試驗的適應(yīng)證、禁忌證。[學(xué)習(xí)策略] 通過與腦CT及腦MRI圖像的對比來學(xué)習(xí)腦血流灌注顯像、腦代謝顯像及腦脊液顯像圖像的定位；通過復(fù)習(xí)腦脊液循環(huán)通路學(xué)習(xí)腦脊液顯像的圖像特點及臨床應(yīng)用；能判讀腦血流灌注顯像及代謝顯像的典型圖像，能陳述腦血流灌注顯像、腦代謝顯像、腦受體顯像及腦脊液顯像的原理及臨床應(yīng)用。[學(xué)時分配] 3學(xué)時[實施方法] 通過病例討論形式導(dǎo)入本章內(nèi)容；以Powerpoint為主，結(jié)合板書、典型圖像及示意圖，簡要介紹心肌灌注顯像劑的種類，常用心肌灌注顯像的方案與心肌顯像的方法，心肌代謝顯像、心肌細(xì)胞活性測定、放射性核素心功能（血池）顯像的分類；用比較影像學(xué)方法（與心臟彩超的功能測定相比較）介紹射血分?jǐn)?shù)的測定方法、功能判定標(biāo)準(zhǔn)，介紹室壁運動的幾種表現(xiàn)及典型意義；重點講授心肌灌注斷層顯像，注意分別講授顯像原理和兩種顯像劑被心肌攝取的原理；利用模型和幻燈重點剖析斷層顯像各個切面的意義和所代表的心肌范圍，通過指導(dǎo)學(xué)生辨認(rèn)典型圖片講解心肌灌注斷層顯像的臨床意義。2．心臟負(fù)荷試驗的種類、目的及負(fù)荷心肌顯像的意義。5. 心臟神經(jīng)受體顯像（自學(xué)）。難點：骨顯像的圖像分析。2. 三相骨顯像的含義及意義。掌握：分子核醫(yī)學(xué)概念及主要研究內(nèi)容。應(yīng)用：能口述超微量檢測技術(shù)的優(yōu)勢。第六章 體外分析技術(shù)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1．體外放射分析的定義、基本原理、類型和特點，其中包括放射免疫分析、免疫放射分析、受體放射分析。難點：輻射效應(yīng)線型閾值、線型非閾值和指數(shù)模式的原理及特點。理解：1. 放射衛(wèi)生防護的三大原則和內(nèi)照射、外照射的防護方法。應(yīng)用：放射性核素顯像劑在臟器及病變中聚集的機理。注意圖像成像過程中每一步驟儀器的結(jié)構(gòu)和功能。2. SPECT、PET及圖像融合技術(shù)的特點及用途。應(yīng)用：能解釋核素與同位素概念的不同。結(jié)合典型圖片講解核素顯像類型及特點。熟悉：1. 核醫(yī)學(xué)的定義、內(nèi)容。2. 過程與方法(1) 課堂講授基本理論知識，結(jié)合典型影像病例資料的講解化解重點、難點。二、課程目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握影像核醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和相關(guān)臨床技能，并對核醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景和最新進展有所了解。《影像核醫(yī)學(xué)》（核素診斷學(xué)）課程標(biāo)準(zhǔn)一、課程概述授課教研室第二臨床醫(yī)學(xué)院核醫(yī)學(xué)科授課學(xué)期第8學(xué)期課程名稱中文影像核醫(yī)學(xué)（核素診斷學(xué)）課程類別必修課英文Nuclear Medicine Imaging學(xué)時分配總學(xué)時40理論40習(xí)題實驗實訓(xùn)上機見習(xí)1周適用專業(yè)層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)五年制（一）課程性質(zhì)、地位《影像核醫(yī)學(xué)》（核素診斷學(xué)）是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生必修臨床醫(yī)學(xué)課程。（三）課程設(shè)計思路突出?？铺攸c，有針對性進行課程內(nèi)容的組織和實施方法的設(shè)計。(5) 識別核醫(yī)學(xué)各種儀器，基本操作方式和圖像處理技術(shù)。2. 核醫(yī)學(xué)定義，基本特點，涉及學(xué)科領(lǐng)域。PowerPoint展示核醫(yī)學(xué)發(fā)展中做出過重要貢獻獲得諾貝爾獎的科學(xué)家照片；用卡通畫形象簡單比喻核醫(yī)學(xué)功能影像與其他影像技術(shù)結(jié)構(gòu)影像的異同。掌握：核素、同位素、同質(zhì)異能素、穩(wěn)定與放射性核素的定義。第三章 核醫(yī)學(xué)儀器[教學(xué)目標(biāo)]了解：1. 核醫(yī)學(xué)儀器的基本結(jié)構(gòu)、原理、種類和主要用途。[學(xué)習(xí)策略] 必須在充分理解基礎(chǔ)上掌握重點內(nèi)容。掌握：放射性藥物診斷與治療的原理。3． 執(zhí)行個人劑量限制和采取輻射防護措施的理論基礎(chǔ)。[重點難點]重點：輻射防護的目的、基本原則和防護方法?？梢钥谑鐾庹丈浜蛢?nèi)照射輻射防護具體措施。掌握：放射免疫與免疫放射分析技術(shù)的差別。2. 分子核醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用現(xiàn)狀及前景。理解：