【正文】 壞健康醫(yī)療環(huán)境的惡性行為當(dāng)做解決醫(yī)療糾紛的途徑，甚至對醫(yī)護(hù)進(jìn)行身體上的傷害，這種現(xiàn)象直接使得醫(yī)護(hù)人員工作熱情下降，積極度不足，效率不高，進(jìn)一步提高了患者的不滿意和怨恨心理，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入惡性循環(huán)狀態(tài)。總的來說，醫(yī)療領(lǐng)域法律制度的缺失使得極少數(shù)別有用心的人攪亂了醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展，傷害了醫(yī)患雙方的利益、感情和安全。醫(yī)療糾紛的調(diào)解不足直接影響醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，而醫(yī)療糾紛調(diào)解存在缺陷正是我們當(dāng)前存在的問題。根據(jù)2002年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定,醫(yī)療糾紛的解決途徑有三種:由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決,由衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決,由人民法院審判解決。而這三種途徑由于醫(yī)學(xué)的高技術(shù)性、衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的中立性以及訴訟費(fèi)用的高成本性等原因使得醫(yī)患糾紛解決效率低下,出現(xiàn)了這三種途徑之外的新型方式——人民調(diào)解方式⑧。但是，由于醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制尚未形成規(guī)模,我國現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛調(diào)解仍然主要由醫(yī)院自己承擔(dān)，并且沒有政府的參與。人民調(diào)解機(jī)制尚未形成規(guī)模的同時，現(xiàn)有的調(diào)解機(jī)制也沒有有效發(fā)揮其作用。對某區(qū)5家二級綜合性醫(yī)院3年期間結(jié)案的300例醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66%(198例)的醫(yī)療糾紛由醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決，%(88例)由人民調(diào)解解決，%(14例)⑨。第三方調(diào)解不足使得自行調(diào)解在所有調(diào)解中占最大比例。調(diào)節(jié)機(jī)制的缺陷使得醫(yī)患關(guān)系走上一種畸形的模式。一般情況下，醫(yī)療糾紛發(fā)生后,患者往往將第一目標(biāo)對準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),認(rèn)為“冤有頭、債有主“,向醫(yī)療機(jī)構(gòu)施壓⑩。可是我們當(dāng)前的主流調(diào)解方式（自主調(diào)解）卻是要醫(yī)患雙方直接面對面進(jìn)行協(xié)商。不得不指出，這樣的機(jī)制表面是在調(diào)解，本質(zhì)上無異于直接將醫(yī)患雙方推上戰(zhàn)場，進(jìn)一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，促使醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)患雙方自行解決糾紛的現(xiàn)狀無意中激化雙方矛盾，導(dǎo)致打砸醫(yī)院、圍堵醫(yī)生的惡性事件和傷害醫(yī)護(hù)人員的刑事事件頻發(fā)，醫(yī)院成為醫(yī)患沖突的主戰(zhàn)場，醫(yī)療環(huán)境受到影響的同時醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加深。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾說過：醫(yī)生有三寶——語言、藥物、手術(shù)刀。醫(yī)生高超的語言能力具有比藥物和手術(shù)刀更強(qiáng)大的作用，它能給病人信心、希望和力量。然而，現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)生卻往往熱衷于藥物和手術(shù)刀的利用卻遺忘了排在第一位的法寶——語言。醫(yī)患交流不足使得患者在接受治療的過程中產(chǎn)生隔閡，疑惑長期積累卻得不到解除，最終轉(zhuǎn)化為怨恨。交流不足為醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展埋下禍根，中華醫(yī)院管理學(xué)會維權(quán)協(xié)會對326所醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查表明,當(dāng)前醫(yī)療糾紛的80%不是由醫(yī)療技術(shù)引起,%是因?yàn)榉?wù)不好造成11，很顯然，這里的服務(wù)問題主要是指是交流上的問題。醫(yī)生的語言有時候能帶給病人比藥物更好的療效。掌握好交流技巧，與病人進(jìn)行良好的溝通可以打消病人的思想顧慮，拉近醫(yī)患之間的心里距離，醫(yī)生的一句解釋、一句鼓勵、一個點(diǎn)頭，甚至一個微笑都會對病人產(chǎn)生積極的影響12?？墒牵?dāng)前的醫(yī)學(xué)教育模式只是片面的重視學(xué)生知識和技能的掌握，忽略了醫(yī)學(xué)人文教育，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中沒有機(jī)會學(xué)習(xí)醫(yī)患交流知識，當(dāng)他們投入到臨床工作中的時候，一方面不能意識到交流在醫(yī)療活動中的作用，另一方面，缺乏交流的技巧，最終導(dǎo)致了醫(yī)患交流匱乏和交流障礙的現(xiàn)狀。醫(yī)患雙方在知識背景上始終存在無法消除的障礙，其結(jié)果是醫(yī)患交流難以進(jìn)行，患者對于醫(yī)生治療方案不理解，治療結(jié)果不接受，醫(yī)患矛盾逐步增加。一名合格的醫(yī)生在他成為醫(yī)生之前必須經(jīng)歷長期系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和大量的專業(yè)訓(xùn)練，而普通大眾的醫(yī)學(xué)知識大多是通過媒體的養(yǎng)生講座和保健品的廣告宣傳獲得的，他們對于醫(yī)學(xué)的了解僅僅停留養(yǎng)生和保健的層面。更讓人悲哀的是，媒體為了收視率，廣告商為了利益，經(jīng)常發(fā)表一些不負(fù)責(zé)的言論，這就導(dǎo)致大眾所了解的一點(diǎn)點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識大部分還是不全面，甚至是錯誤的，信息不對等直接影響了醫(yī)患交流。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險、專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)13，對于普通大眾來說，本身就存在著認(rèn)識上的缺陷，所以在醫(yī)患交流過程中，往往處于被動地位，長期的被動使得醫(yī)患之間的隔閡逐漸加深。醫(yī)學(xué)科學(xué)的專業(yè)化決定了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息不對稱特性的客觀存在,對此醫(yī)患雙方在心理、行為等方面認(rèn)識不一、表現(xiàn)不同,影響了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展14,導(dǎo)致醫(yī)患夠重效率低下，醫(yī)患雙方很難在疾病方面達(dá)成共識，這是影響醫(yī)患關(guān)系的重要原因之一。2010年7月發(fā)生在深圳的“縫肛門”事件和2011年9月發(fā)生深圳的“八毛門”事件這兩起事件很好地反映了這一問題，尤其是后者，作為牙醫(yī)的患者父親對疾病的認(rèn)識更讓我們深刻地認(rèn)識到醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和專業(yè)性。根據(jù)衛(wèi)生部2012年9月發(fā)布的消息：截至2012年7月底,其中:。而2012年17月,其中:，在7月份一個月內(nèi),其中:。不難計算，每家醫(yī)院門診平均每月服務(wù)10000人次，除過醫(yī)生每天有大量的門診病人需要照顧外，住院病人的治療任務(wù)同樣繁重，每天巨大的工作量導(dǎo)致醫(yī)生很難找到時間用于醫(yī)患交流。另據(jù)國家計生委9月發(fā)表的數(shù)據(jù)：截至2013年7月底，其中：。與2012年同期相比，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)并未增加，醫(yī)院數(shù)量增加一千多所，與之相對應(yīng)的是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少一千多所，原本醫(yī)院門診數(shù)量和住院人次就一直在大幅增加，遠(yuǎn)超過醫(yī)院數(shù)量的增長速度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的減少使得更多的病人涌向醫(yī)院，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)越來越重，與患者的交流越來越少，使得整個診療過程近似于流水線作業(yè)，醫(yī)患交流機(jī)械化。醫(yī)患溝通不足使得醫(yī)患之間感情淡漠，隔閡加深，影響了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。曾幾何時，醫(yī)生護(hù)士被人們親切地稱為白衣天使，在“非典”和“禽流感”肆虐期間，我們時不時地聽到人們對醫(yī)生的贊美，媒體不時發(fā)布著醫(yī)務(wù)工作者無私奉獻(xiàn)的新聞。然而，短短十年間，醫(yī)護(hù)人員的形象大幅下跌，他們從人們心目中的白衣天使轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗兛谥械陌滓碌哪Ч怼５浇裉?，我們很難再聽到人們對醫(yī)生的贊美和感激，而聽到的更多的則是對醫(yī)生的不滿和控訴，媒體發(fā)布給我們的，也是越來越來越多的患者打砸醫(yī)院，砍殺醫(yī)務(wù)人員的消息。在哈爾濱殺醫(yī)案發(fā)生后的一次網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，近7成網(wǎng)民更是直接表示：對殺醫(yī)案感到高興?？梢?，醫(yī)護(hù)人員在人們心目中的昔日的形象已經(jīng)一去不返。，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的信任度下降生命本身就是復(fù)雜和神秘的，我們對生命的了解和研究始終是一個緩慢的過程。雖然醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)和掌握大量的知識和技術(shù)才能成為一名合格的醫(yī)生，但是，總體來說，我們當(dāng)前對于醫(yī)學(xué)的掌握和研究仍然停留在非常淺的層面。因此，醫(yī)生的治療大多數(shù)情況下只能是緩解當(dāng)前癥狀，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，在有限程度上提高病人的生命質(zhì)量，只有很少的疾病才能取得完全康復(fù)的療效。更讓人失望的是，由于某些不確定因素的存在，有時候醫(yī)生的治療甚至不能保證減輕癥狀，以致于部分患者在醫(yī)院花費(fèi)大量金錢接受治療后，仍然需要長期忍受病痛的折磨?；颊叩那筢t(yī)期望值與醫(yī)生的治療結(jié)果相差過大，患者需求長期得不到滿足，醫(yī)生信任度逐漸下降。雖然醫(yī)生和以前一樣依然擔(dān)負(fù)著救死扶傷的工作，但醫(yī)生已不再是以前人們心目中那種藥到病除，妙手回春的形象，醫(yī)患關(guān)系也不像以前那么融洽。由于工作量、工作壓力以及現(xiàn)代化的檢驗(yàn)設(shè)備的應(yīng)用等反面的的原因，醫(yī)生的診療過程似乎在向著機(jī)械化發(fā)展，病人逐漸成了醫(yī)生流水線上的產(chǎn)品，大家越來越覺得給自己看病的不是醫(yī)生而是冷冰冰的儀器。再加上部分醫(yī)護(hù)人員在與患者交涉過程中態(tài)度冷淡，語言冰冷，醫(yī)生不再像以前那樣有親和力，醫(yī)患之間距離越拉越大，醫(yī)患關(guān)系也越來越差。幾乎所有的行業(yè)都有出現(xiàn)為了利益而拋棄職業(yè)道德的特殊人群，醫(yī)療行業(yè)也不例外。在與生命息息相關(guān)的醫(yī)療行業(yè)，一旦發(fā)生損害職業(yè)道德的事，其危害比其它行業(yè)更加嚴(yán)重，影響也更加惡劣。在現(xiàn)實(shí)中，不顧職業(yè)道德，乘火打劫討要紅包，收取回扣，過度醫(yī)療等不良事件時有發(fā)生，雖然從事這些勾當(dāng)?shù)闹皇巧俨糠值赖聹S喪的人，但他們卻影響了整個行業(yè)的名譽(yù)，使得白大褂不再圣潔，醫(yī)生在人們心目中的形象一跌再跌。社會輿論影響人們的價值觀和行為準(zhǔn)則。原本社會輿論制約、監(jiān)督著人們的不良行為，鼓勵大家向和諧健康的方向發(fā)展，指導(dǎo)著社會事件的正確發(fā)展趨勢。然而，在醫(yī)患關(guān)系發(fā)展中，錯誤的輿論導(dǎo)向搶占先機(jī)，使得大眾道德標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生改變，惡性事件頻發(fā)，患者對醫(yī)生的傷害失去道德監(jiān)控。一如精神病患者可以免除法律責(zé)任一樣，患者的傷醫(yī)行為也開始向著免除輿論譴責(zé)的方向發(fā)展，某些事件中，社會輿論甚至還起到了鼓動的作用：2012年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)殺醫(yī)事件發(fā)生后，一次網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，近七成的網(wǎng)民表示對醫(yī)生被殺感到“高興”，輿論導(dǎo)向失衡可見一斑，其直接結(jié)果是促進(jìn)醫(yī)患雙方走向?qū)α?。部分媒體工作者缺乏專業(yè)知識，對報道的把握和把關(guān)不夠準(zhǔn)確，這不僅不利于展現(xiàn)新聞事件的事實(shí)，還誤導(dǎo)了公眾15。中國醫(yī)師協(xié)會的一項(xiàng)調(diào)查顯示，%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)患之間惡性事件頻發(fā)原因是媒體的負(fù)面報道16。為了吸引受眾眼球、提高收視率、增加發(fā)行量以在市場競爭中脫穎而出、獲取直接利益，媒體總是選擇最具沖擊效果的字眼，用極端方式對事件進(jìn)行不客觀的大量報道，混淆視聽，激化醫(yī)患之間的矛盾，在他們得到轟動效果的同時也影響了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象和社會輿論的正確導(dǎo)向。同時，媒體在對于醫(yī)療事件的報道中，缺乏理性的思考，采用敏感詞匯過度夸大事件，使得原本就不怎么和諧的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化?？茖W(xué)技術(shù)是一把雙刃劍，醫(yī)學(xué)技術(shù)也一樣，在醫(yī)療活動過程中難免發(fā)生事故，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，患者家屬往往可以獲得巨額賠償，一些別有用心的人看中了這里的“商機(jī)”，在利益的驅(qū)使下，無理取鬧，采用極端措施向醫(yī)院和醫(yī)生施壓，”醫(yī)鬧“走向職業(yè)化，嚴(yán)重破壞了醫(yī)療環(huán)境的健康發(fā)展。為了保證自身安全，醫(yī)生不得不拉開丟棄對患者的同情心，刻意與患者拉開距離，醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重破壞。在醫(yī)患事件中，患者往往處于人們心目中的弱勢地位。出于對弱者的同情，人們往往不顧客觀現(xiàn)實(shí)，盲目將社會輿論倒向患者，只是一味指責(zé)醫(yī)方。在醫(yī)療事件中，醫(yī)護(hù)人員被大眾孤立，心理發(fā)生變化，失去原有的職業(yè)熱情和服務(wù)熱情，醫(yī)患關(guān)系極端化。，提高醫(yī)療保障看病貴是我國長期存在的問題，近年來醫(yī)藥報銷比例雖然有所提高，但仍然還不不能滿足大眾的需求，資金問題是影響醫(yī)患關(guān)系的重要問題，政府加大醫(yī)療資金投入，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系的惡化。有了政府資金的支撐，基礎(chǔ)工作者可以更好地進(jìn)行生物科學(xué)方面的研究，進(jìn)一步探究疾病的作用規(guī)律，找到用于治療的更好地方法和藥物，最大限度地滿足患者的需求。同時，提高醫(yī)保報銷比例，有利于化解醫(yī)患之間的經(jīng)濟(jì)矛盾，在一定程度上緩和醫(yī)患關(guān)系。，重視人民調(diào)解醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展需要法律的監(jiān)督和控制，我們應(yīng)當(dāng)盡快健全關(guān)于醫(yī)患糾紛處理方面獨(dú)立的法律制度，組建由具有醫(yī)學(xué)和法律雙重知識的特殊機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)患矛盾的裁決和處理，處理過程中我們不僅要保障患者的利益，醫(yī)生的權(quán)益同樣不容忽視。另外，我們也應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮人民調(diào)解在醫(yī)患關(guān)系處理中的作用，通過法律的監(jiān)控和公平公正的人民調(diào)解來保證醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。，減輕醫(yī)院工作壓力大力發(fā)展基層醫(yī)療，不只有利于資源的科學(xué)分配，減輕醫(yī)院的工作負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的工作效率。而且，基層醫(yī)療還可以解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的難題，充分發(fā)揮預(yù)防宣傳的作用。最重要的是，基層醫(yī)療中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于拉近醫(yī)生與病人之間的距離，增進(jìn)醫(yī)患之間的感情。，提高服務(wù)質(zhì)量醫(yī)患交流是影響醫(yī)患關(guān)系發(fā)展方向的直接因素，因此解決醫(yī)患交流問題是維護(hù)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重中之重。增進(jìn)醫(yī)患交流，在職醫(yī)務(wù)工作者首當(dāng)其沖，同時，我們也不能忽略醫(yī)療隊伍的有生力量，在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的交流與溝通能力提高的同時從醫(yī)學(xué)生的教育入手，在醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)患交流相關(guān)的課程和講座，使得醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患交流的技巧，同時在心底里意識到醫(yī)患交流在臨床工作中的重要性，最終將其應(yīng)用到將來的臨床工作中。在醫(yī)患交流中，醫(yī)生不只是要通過語言調(diào)節(jié)病人的精神、心理狀態(tài)，還應(yīng)當(dāng)普及必要的醫(yī)學(xué)知識，講解當(dāng)前疾病治療的現(xiàn)狀，讓病人理解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜和高風(fēng)險的特性，能夠積極配合并理解醫(yī)生的工作，提高患者的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀。，提高醫(yī)護(hù)形象醫(yī)生是醫(yī)療行為的主動實(shí)施者,是醫(yī)患關(guān)系中的主角 ,醫(yī)生要在醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮積極作用,就必須加強(qiáng)職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)榮譽(yù)的教育,純化、凈化職業(yè)與執(zhí)業(yè)動機(jī)17。每一位醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)做到恪守職業(yè)道德，自覺維護(hù)醫(yī)生形象，杜絕接收紅包，收受回扣，過度醫(yī)療等不良事件的發(fā)生。為徹底杜絕醫(yī)療行業(yè)中的腐敗現(xiàn)象，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加大懲罰力度，嚴(yán)密監(jiān)察，讓人們心目中白大褂的形象再次回到以前那般純潔。，維護(hù)醫(yī)患雙方利益在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展中，媒體錯誤的輿論導(dǎo)向“功不可沒”，為了重建醫(yī)患關(guān)系，我們這次需要媒體發(fā)揮積極的作用，糾正錯誤的輿論導(dǎo)向，維護(hù)醫(yī)患雙方的利益。首先，在有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的報道中，由于醫(yī)學(xué)工作存在高技術(shù)、高風(fēng)險、影響大、牽涉面廣等特點(diǎn)，更應(yīng)該嚴(yán)格遵守實(shí)事求是的報道原則18。其次，對于醫(yī)療相關(guān)事件的報道應(yīng)當(dāng)本著弘揚(yáng)美德，批評丑惡的原則，引導(dǎo)正確的社會輿論，建立良好社會風(fēng)氣，而不是為了追求利益不顧一切地夸大、甚至扭曲事實(shí)。再次，媒體工作者要堅守職業(yè)素養(yǎng)，主動承擔(dān)社會責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，提高職業(yè)素養(yǎng)，對醫(yī)患關(guān)系事件進(jìn)行深入、全面的采訪，保證新聞事件信息內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，設(shè)置良性議題，為促進(jìn)醫(yī)患之間理解與信任營造誠信和諧的輿論環(huán)境19?？偟膩碚f，我們要正確應(yīng)用媒體的作用，合理報道醫(yī)患關(guān)系相關(guān)事件，懲惡揚(yáng)善，保障醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。 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