【正文】 新橋醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科擁有SPECT/CT、甲狀腺功能測(cè)定儀、γ計(jì)數(shù)儀、化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀等儀器設(shè)備。各種異常腎圖的圖形特點(diǎn)。掌握：肺通氣/灌注結(jié)合顯像的臨床意義。結(jié)合圖像進(jìn)行講解。分清冠心病心肌顯像心肌缺血與冠狀動(dòng)脈造影在診斷冠心病中的作用及其各自特點(diǎn)。見(jiàn)習(xí)三 ECT：心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1. 心肌顯像的方法；2. 腦血流灌注顯像的方法。掌握：放射性核素治療的優(yōu)勢(shì)。顯像儀器：SPECT/CT。掌握：常用放射性藥物的配置方法及臨床應(yīng)用。應(yīng)用：會(huì)根據(jù)病例在教師指導(dǎo)下正確估算甲亢核素治療用藥藥量。[學(xué)習(xí)策略] 能了解各種炎癥顯像方法的臨床適應(yīng)證。理解：1．67Ga炎癥顯像的方法學(xué)原理、臨床應(yīng)用及其評(píng)價(jià)。2. PET的臨床應(yīng)用。4． PET顯像在臨床腫瘤診斷、分期、治療監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷及放療計(jì)劃中的應(yīng)用。掌握：201Tl、99mTcMIBI、67Ga腫瘤顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值。難點(diǎn)：不同血液病的骨髓影像特征性改變（包括中心性骨髓、外周骨髓）[學(xué)時(shí)分配] 2學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 在復(fù)習(xí)骨髓、脾和淋巴系統(tǒng)的解剖與生理基礎(chǔ)上，介紹骨髓、脾、淋巴顯像的顯像原理和常用顯像劑，詳細(xì)介紹淋巴顯像方法及注射部位，注意講解臨床上應(yīng)注意的操作事項(xiàng)，重點(diǎn)介紹脾、骨髓、淋巴顯像的臨床意義，結(jié)合Power Point和病例資料著重講授淋巴系統(tǒng)疾病的影像表現(xiàn)及判斷。骨髓顯像與骨髓活檢之間的優(yōu)缺點(diǎn)。記住肝膽顯像在小兒先天性膽道閉鎖診斷中的作用。3． 肝血流和血池顯像的基本原理、檢查方法、圖像分析、適應(yīng)證、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)，尤其是在鑒別肝內(nèi)占位性病變中的價(jià)值（如對(duì)肝海綿狀血管瘤的診斷）。 [學(xué)習(xí)策略] 能陳述胃排空功能測(cè)定、異位胃粘膜顯像的意義，描述胃腸道出血的定位方法，記住定位胃腸道出血和異位胃粘膜顯像的顯像劑。理解：1．胃腸道出血顯像：基本原理，優(yōu)缺點(diǎn)，方法選擇，適應(yīng)證、臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)（與血管造影、內(nèi)窺鏡檢查等方法比較）。難點(diǎn)：肺栓塞和慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。2．各種顯像方法的操作過(guò)程。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：1. 甲狀腺攝碘率適應(yīng)證、禁忌證，甲狀腺功能判定標(biāo)準(zhǔn)。2. 甲狀腺抑制試驗(yàn)原理，測(cè)量方法及標(biāo)準(zhǔn)。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：局部腦血流顯像、腦代謝顯像的原理及應(yīng)用。心肌顯像評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞活性及其臨床意義。3. 心肌灌注顯像硝酸甘油介入試驗(yàn)的基本原理及臨床意義。2. 常用心肌灌注顯像（99mTcMIBI，201Tl）的方案與心肌顯像的方法。2．骨顯像的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。[學(xué)習(xí)策略] 理解分子醫(yī)學(xué)和生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)使得影像學(xué)技術(shù)進(jìn)入分子水平，正電子顯像是目前臨床實(shí)際應(yīng)用的代表，其常規(guī)使用的顯像劑18FFDG可檢測(cè)細(xì)胞葡萄糖代謝水平，是代謝顯像。2．分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。3. 臨床常用指標(biāo)的檢測(cè)意義。理解相關(guān)的放射生物學(xué)概念、輻射生物效益類(lèi)型及特點(diǎn)。應(yīng)用：1. 能口述圖像采集時(shí)穿鉛衣、帶防護(hù)眼鏡的必要性。理解放射性藥物特點(diǎn)，第五章 輻射生物效應(yīng)與輻射防護(hù)[教學(xué)目標(biāo)]了解：1． 射線的直接作用、間接作用，隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)等概念。理解：1. 放射性藥物的定義、特點(diǎn)、基本要求和質(zhì)量控制，放射性核素的來(lái)源。[學(xué)時(shí)分配] 1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法]主要講授核素顯像成像基本原理。[學(xué)習(xí)策略] 必須在充分理解基礎(chǔ)上掌握重點(diǎn)內(nèi)容。理解：1. 核衰變的類(lèi)型、規(guī)律、衰變常數(shù)和半衰期（物理、生物和有效）概念及其相互關(guān)系。難點(diǎn)：核醫(yī)學(xué)影像特點(diǎn)。3. 通過(guò)分組病例討論建立團(tuán)隊(duì)合作精神，在病例討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，提出有創(chuàng)造性的意見(jiàn)。(3) 能辨認(rèn)各系統(tǒng)、器官的顯像方式和種類(lèi)，闡述主要系統(tǒng)顯像的原理及方法。核醫(yī)學(xué)影像可做定位、定量和定性診斷，在臨床疾病診治中具有重要作用，是醫(yī)學(xué)影像診斷的主要技術(shù)方法之一。近二十年來(lái)，核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備SPECT（單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層儀）引進(jìn)國(guó)內(nèi)以后，核醫(yī)學(xué)作為一門(mén)臨床學(xué)科，在臨床疾病診治中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。培養(yǎng)學(xué)員臨床思維能力、綜合知識(shí)學(xué)習(xí)能力；培養(yǎng)學(xué)員團(tuán)體合作能力和自主學(xué)習(xí)能力。(3) 通過(guò)分組對(duì)部分病例學(xué)習(xí)、討論，鞏固學(xué)到的理論知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)員臨床思維能力的培養(yǎng)。掌握：1. 掌握：影像核醫(yī)學(xué)基本概念與特點(diǎn)。[學(xué)習(xí)策略] 能夠陳述核醫(yī)學(xué)顯像原理和影像特點(diǎn)，列舉顯像類(lèi)型及其特點(diǎn)，結(jié)合查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解核醫(yī)學(xué)進(jìn)展。難點(diǎn)：核衰變及其規(guī)律，射線與物質(zhì)的相互作用及在核醫(yī)學(xué)中的意義。掌握：核素顯像儀器的基本結(jié)構(gòu)和原理應(yīng)用：能口述ECT成像原理與CT成像原理的主要區(qū)別。2．放射性藥物的主要來(lái)源。[學(xué)時(shí)分配] 1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 按照放射性藥物定義、分類(lèi)、作用原理、制備方法、質(zhì)量控制和臨床應(yīng)用的次序組織授課內(nèi)容；并將單光子顯像藥物和正電子顯像藥物分兩部分講授。3. 電離輻射對(duì)機(jī)體的作用機(jī)理、影響因素及分類(lèi)。輻射生物效益線型閾值、線型非閾值和指數(shù)模式用圖形講解，直觀顯示三種模式的差異。3．非放射標(biāo)記免疫分析和體外放射分析的手段及基本技術(shù)方法。詳細(xì)講解放射免疫分析與免疫放射分析的異同。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：分子核醫(yī)學(xué)的概念、分子核醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容難點(diǎn)：分子核醫(yī)學(xué)的主要技術(shù)問(wèn)題[學(xué)時(shí)分配] 1學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 簡(jiǎn)要介紹分子核醫(yī)學(xué)的定義和發(fā)展歷史。4. 代謝性骨病的骨顯像特征性表現(xiàn)。布置作業(yè)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，列出有關(guān)假陽(yáng)性的病例報(bào)道。7. 心血管核醫(yī)學(xué)進(jìn)展（自學(xué)）。解釋生理與病理狀態(tài)下心肌葡萄糖代謝顯像與血流灌注顯像的影像特征及臨床價(jià)值。查閱相關(guān)心肌受體顯像文獻(xiàn)，自學(xué)心肌受體顯像，能說(shuō)出心肌受體顯像特異性?xún)?yōu)勢(shì)。2. 腎上腺皮質(zhì)顯像原理和方法，顯像前病人準(zhǔn)備。應(yīng)用：1. 攝碘率測(cè)定方法、檢查前準(zhǔn)備及步驟，會(huì)計(jì)算甲狀腺攝碘率。[實(shí)施方法] 簡(jiǎn)要介紹內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)檢查有哪些種類(lèi)；甲狀旁腺、腎上腺皮、髓質(zhì)顯像原理方法和臨床應(yīng)用；詳細(xì)介紹甲狀腺攝131I率試驗(yàn)的原理、適應(yīng)證、禁忌證和檢查、測(cè)量方法，根據(jù)時(shí)間－放射性曲線判定甲狀腺功能；重點(diǎn)介紹甲狀腺顯像的原理、方法、影像表現(xiàn)、結(jié)節(jié)功能判斷和臨床地位，結(jié)合Power Point和典型圖像在教師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)判讀典型圖像。應(yīng)用：1. 能辨認(rèn)肺灌注/通氣顯像圖像。2．小腸通過(guò)功能測(cè)定、胃食管反流顯像、食管通過(guò)功能測(cè)定、唾液腺顯像、14C尿素呼氣試驗(yàn)的原理及臨床意義。應(yīng)用：胃腸道出血顯像在胃腸道出血診斷中的作用。重點(diǎn)介紹在急性膽囊炎、黃疽的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用，在新生兒黃疽的鑒別診斷中（嬰兒肝炎綜合征與先天性膽道閉鎖），進(jìn)行藥物誘導(dǎo)試驗(yàn)（如苯巴比妥）能提高診斷的準(zhǔn)確性。難點(diǎn)：肝膽動(dòng)態(tài)顯像藥物誘導(dǎo)試驗(yàn)；膽囊功能的測(cè)定；各顯像聯(lián)合應(yīng)用在鑒別肝內(nèi)占位性病變方面的臨床價(jià)值。[學(xué)時(shí)分配] 3學(xué)時(shí)[實(shí)施方法] 通過(guò)病例導(dǎo)入形式導(dǎo)入本章內(nèi)容；在比較各種腎臟檢查、檢驗(yàn)方法優(yōu)缺點(diǎn)基礎(chǔ)上介紹腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖的重要性；在復(fù)習(xí)腎臟解剖、生理知識(shí)的基礎(chǔ)上，介紹腎動(dòng)態(tài)顯像及腎圖的基礎(chǔ)原理及臨床意義；以Powerpoint為主，結(jié)合板書(shū)及圖像、示意圖，加強(qiáng)互動(dòng)，簡(jiǎn)要介紹腎靜態(tài)顯像和腎動(dòng)態(tài)顯像；詳細(xì)講授腎圖、腎動(dòng)態(tài)顯像的基本原理、圖像分析、臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià)，扼要介紹腎靜態(tài)顯像的原理、顯像劑及膀胱顯像的原理及臨床意義。3．淋巴顯像的基本原理、圖像分析、臨床應(yīng)用及其評(píng)價(jià)。理解：1．腫瘤非特異性顯像：67Ga、201Tl、99mTcMIBI。[學(xué)習(xí)策略] 簡(jiǎn)述201Tl、99mTcMIBI和67Ga腫瘤攝取的原理，67Ga顯像前準(zhǔn)備，記住201Tl、99mTcMIBI和67Ga三種顯像劑及顯像特點(diǎn)，能根據(jù)影像和病史對(duì)甲狀腺癌和淋巴瘤作出準(zhǔn)確描述和正確診斷，列舉99Tcm－MIBI和67Ga腫瘤陽(yáng)性顯像的臨床意義。4. PET顯像與分子影像。第十九章