常見病中醫(yī)診療規(guī)范doc-資料下載頁
2025-07-18 03:11本頁面
【正文】 ，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，亦有持續(xù)時間較長者。晨起時可發(fā)生頸項或后枕部疼痛。部分患者可出現(xiàn)頸神經(jīng)根壓迫癥狀，即手臂發(fā)麻、無力，持物不自主墜落。半數(shù)以上可伴有耳鳴，6284%患者有頭痛，多局限在頂枕部，常呈發(fā)作性跳痛。 眼源性眩暈：非運動錯覺性眩暈，主要表現(xiàn)為不穩(wěn)感，用眼過度時加重，閉眼休息后減輕。眩暈持續(xù)時間較短，睜眼看外界運動的物體時加重，閉眼后緩解或消失。常伴有視力模糊、視力減退或復視。視力、眼底、眼肌功能檢查常有異常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常表現(xiàn)。 心血管性眩暈：高血壓病引起的眩暈通過血壓測定可以明確診斷。頸動脈竇綜合征可以導致發(fā)作性眩暈或暈厥。發(fā)病誘因大多是突然引起頸動脈受壓的因素，如急劇轉(zhuǎn)頸、低頭、衣領過緊等。 內(nèi)分泌性眩暈：低血糖性眩暈常在饑餓或進食前發(fā)作，持續(xù)數(shù)十分鐘至1小時，進食后癥狀緩解或消失，常伴有疲勞感，發(fā)作時檢查血糖可發(fā)現(xiàn)有低血糖存在。甲狀腺功能紊亂也可以導致眩暈，臨床以平衡障礙為主，對甲狀腺功能的相關檢查可以確診。 血液病導致的眩暈：白血病、惡性貧血、血液高凝疾病等均可引起眩暈，通過血液系統(tǒng)檢查可以確診。 神經(jīng)官能性眩暈：對于45歲以上的婦女，還應注意與更年期綜合征鑒別。中醫(yī)辨證論治癥見眩暈耳鳴,頭痛且脹,每因煩惱而使頭暈、頭痛諸癥加劇,急躁易怒,面時潮紅,少寐多夢,口苦,舌紅苔黃脈弦。治則：平肝潛陽、清火熄風 方藥：天麻鉤藤飲加減天麻、鉤藤、山梔子、黃芩、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、菊花、夏枯草、草決明各10克,石決明、珍珠母各30克,水煎服,每日1劑(下同)。癥見眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色蒼白,唇甲不華,心悸失眠,神疲懶言,飲食減少,舌淡苔白脈細弱等。治則：補益氣血、健運脾胃 方藥：八珍湯加減當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白術、山藥、神曲、黃芪各10克,大棗5枚,甘草5克。癥見眩暈神疲健忘,腰膝酸軟,遺精耳鳴,五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔脈細數(shù)等。治則：補腎益精, 方藥：腎氣丸加減生熟地、棗皮、菟絲子、牛膝、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏各10克,龜膠、阿膠各5克(烊化)。癥見眩暈而頭重如蒙,胸悶惡心,少食多寐,脘腹脹滿,舌苔白膩,脈濡滑等。治則：燥濕祛痰、健牌和胃 方藥：二陳湯加減藥取法夏、陳皮、茯苓、天麻、澤瀉、車前仁、扁豆、菖蒲各10克,白蔻、砂仁、各5克(后下),甘草5克。西醫(yī)治療一般治療急性眩暈發(fā)作的病人，應靜臥，避免光刺激，解除精神緊張。病因治療 有明確病因者，應積極對因治療。對癥治療:可選用以下藥物：魯米那、地西泮等。：鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、撲爾敏等。：氯丙嗪、胃復安等。：氫溴酸東莨菪堿、阿托品。：煙酸、654－地巴唑等。手術治療：內(nèi)耳病變聽力已喪失而久治不愈者，可行迷路破壞手術或前庭神經(jīng)切斷術?！警熜袛鄻藴省浚ǎ┲斡喊Y狀、體征及有關實驗室檢查基本正常好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善未愈：癥狀無改善【預后轉(zhuǎn)歸】 眩暈病情輕者，治療護理得當，預后多屬良好；病重經(jīng)久不愈，發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，病情重者，則難以獲得根治，尤其是中年以上風陽上擾，肝火上炎眩暈者，不僅影響日常生活和工作，而且由于陰虧陽亢，陽化風動，血隨氣逆，夾痰夾火，上蒙清竅，橫竄經(jīng)絡，可形成中風，輕則致殘，重則致命。若眩暈屬肝血，腎精耗竭，日久可致失明、耳聾重癥?！绢A防調(diào)護】 。 ，避免噪音干擾，室內(nèi)光線宜柔和、稍暗。溫濕度適宜。 ，輕癥者閉目養(yǎng)神。改變體位時動作要緩慢，避免動搖過劇。 ，平穩(wěn)后改為每周測12次。 、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥及血壓、舌苔、脈象等變化，做好記錄。若見頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言阻澀、肢體麻木或行動不便、血壓持續(xù)上升時應及時處理。 ，觀察服藥后效果及反應。 ，可多吃水果、蔬菜、豆類，忌辛辣、肥膩、生冷、煙酒等品。肝陽上亢者有條件時可清蒸甲魚以滋陰潛陽；氣血虧虛者多食血肉有情之品；腎精不足者宜多食補腎填精食品，如核桃、黑芝麻、百合、豬腰等。 ，關心體貼病人，使其心情舒暢。 。保持心情舒暢、樂觀。注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。10
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