常見抗心律失常藥及其機制doc-資料下載頁
2025-07-18 03:11本頁面
【正文】 心律失常藥，可用于各種室上性和室性心律失常，如用于心房顫動可恢復及維持竇性節(jié)律，治療陣發(fā)性室上性心動過速也有效。對危及生命的室性心動過速及心室顫動可靜脈給藥，約對40%患者有效。 長期口服能防止室性心動過速和心室顫動的復發(fā)，持效較久。對伴有器質性心臟病者，還能降低猝死率?！ 静涣挤磻勘憩F多方面，可引起甲狀腺功能亢進或低下，見于約9%的用藥者，且能競爭心內甲狀腺素受體，這與其抗心律失常作用有一定關系。胺碘酮也影響肝功能，引起肝炎；因少量自淚腺排出，故在角膜可有黃色微型沉著，一般并不影響視力，停藥后可自行恢復；胃腸道反應有食欲減退，惡心嘔吐、便秘；另有震顫及皮膚對光敏感，局部呈灰藍色；最為嚴重的是引起間質性肺炎，形成肺纖維化。靜脈注射可致心律失?；蚣又匦墓δ懿蝗！ ∨cⅠ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥合用可能互相增強作用，引起竇性心動過緩，甚至停博。自從明確氟卡尼等ⅠC類藥物治療室性心律失常引起病死率較對照組為高后，胺碘酮的應用重受重視。索他洛爾 索他洛爾（sotalol）原為β受體阻斷藥，后因明顯延長APD而用作Ⅲ類抗心律失常藥。它能降低自律性，是其阻斷β受體的作用所致。減慢房室結傳導。明顯延長ERP，使折返激動停止。也延長APD，是阻滯K+通道所致?！ ∷魉鍫柨诜湛?，生物利用度達100%，t1/2約10～15小時，幾乎全部以原形經腎排出，腎功能不良者宜減量應用?！ 九R床應用】用于各種嚴重程度的室性心律失常。也治療陣發(fā)性室上性心動過速及心房顫動?！ 静涣挤磻枯^少，但有因出現心功能不全（1%）、心律失常（%）、心動過緩（3%）而停藥者。少數QT間期延長者偶可出現尖端扭轉型室性心動過速。四、Ⅳ類藥——鈣拮抗藥 這類藥通過阻滯鈣通道而發(fā)揮抗心律失常效應，其電生理效應主要是抑制依賴于鈣的動作電位與減慢房室結的傳導速度。這類藥的其他藥理學內容詳見第二十一章。維拉帕米 【抗心律失常作用】 1．自律性離體實驗中，維拉帕米能降低竇房結起搏細胞的自律性。整體中此效應被反射性的交感神經興奮所部分抵消，人體竇性頻率減慢約10%～15%。對因病變而膜電位減為60～40mV的心房肌、心室肌及浦肯野纖維的異常自律性也能降低。此外，也能減少或取消后除極所引發(fā)的觸發(fā)活動?！ ?．傳導速度減慢竇房結和房室結的傳導速度。在竇房結中對主導起搏細胞的作用強于對潛在起搏細胞。在房室結中對上部、中部的作用強于對下部。 3，不應期 延長慢反應動作電位的ERP，因維拉帕米阻滯鈣通道而延長其恢復開放所需的時間。由于Ca2+內流也參與快反應電活動的復極過程，所以維拉帕米較高濃度也能延長浦肯野纖維的APD和ERP?！ 九R床應用】維拉帕米治療房室結折返所致的陣發(fā)性室上性心動過速奏效較快較佳，能使80%以上患者轉為竇性節(jié)律，可作首選藥物應用。治療心房顫動或撲動則能減少室性頻率。對房性心動過速也有良好效果。對室性心律失常雖也有效，但與其他藥物相比并無特別優(yōu)越性，因而少用。對缺血復灌后所發(fā)生的心律失常也有防止及取消的效果，這是通過其鈣拮抗作用和α受體阻斷作用所取得的?！ 【S拉帕米一般不與β受體阻斷藥合用。對竇房結疾病、房室阻滯及嚴重心功能不全者應慎用或禁用?！ ∑渌糜诳剐穆墒С５拟}拮抗藥還有： 地爾硫，其電生理作用與維拉帕米相似，以房室傳導有明顯抑制作用。口服起效較快，可用于陣發(fā)性室上性心動過速。治心房顫動可使心室頻率減少?！ ∑S普地爾，作用類似維拉帕米，能延長心房肌、心室肌的ERP，延長心電圖中QTc間期，用于治療房室結性折返型心動過速
醫(yī)療健康相關推薦
鄂ICP備17016276號-1