第十九章抗心律失常藥doc-資料下載頁
2025-07-18 13:28本頁面
【正文】 相轉(zhuǎn)型心動過速及其他心血管反應(yīng)癥狀。四、IV類藥—鈣拮抗藥（窄譜）主用于室上性心動過速 常用維拉帕米、地爾硫[藥理作用]阻斷Ca++通道 降低自律性，抑制慢反應(yīng)細(xì)胞，4相舒張期除極速率。 減慢傳導(dǎo)，抑制動作電位O相最大上升速率和振幅。 延長ERP，消除折返。 阻斷α受體及擴張冠狀動脈及外周血管，除心臟負(fù)荷、耗氧↓。[臨床應(yīng)用] iV治療陣發(fā)性室上性心動過速，效果極佳、首選。 房顫、房撲可減慢心室率有良效。 房性心動過速。[不良反應(yīng)]iV快，引起心動過緩，傳導(dǎo)阻滯，BP↓等。五、其他類藥 腺苷特點及應(yīng)用 腺苷激活腺苷受體→激活與G蛋白偶聯(lián)的K+通道；K+外流↑→細(xì)胞超極化→自律性降低。 CAMP↑：不應(yīng)期延長，傳導(dǎo)減慢，抑制早后晚后除極。 擴張血管，抑制缺血區(qū)Ca2+內(nèi)流，增加能量產(chǎn)生。 用于陣發(fā)性室上性心動過速。（含尖端扭轉(zhuǎn)性心速）。六、抗心律失常藥的致心律失常作用。七、快速型心律失常的藥物選用。（一）竇性心動過速，βR阻斷藥，也可用維拉帕米。（二）心房纖顫，心房撲動 轉(zhuǎn)為竇性心律用：奎尼?。ㄏ扔脧娦能眨┗蚺cβ受體阻斷藥合用。 預(yù)防復(fù)發(fā)：單用胺碘酮。 控制心頻率用強心苷或加用維拉帕米或βR阻斷藥。（三）室性早搏首選βR阻斷藥、維拉帕米、胺碘酮、次選奎尼丁。（四）陣發(fā)性室上性心動過速：興奮迷走神經(jīng)，維拉帕米，普萘洛爾，胺碘酮。（五）室性早搏；首選普魯卡因胺，美西律，妥卡尼，急性心肌梗死引起用利多卡因，強心苷中毒用苯妥英鈉。（六）陣發(fā)性室性心動過速；利多卡因，普魯卡因胺，美西律。（七）心室纖顫：利多卡因、普魯卡因胺。6 / 6
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